尺骨近端骨折伴橈骨小頭脫位
關(guān)鍵詞：#骨折
尺骨近端骨折伴橈骨小頭脫位是一種復雜的肘關(guān)節損傷，需立即就醫進(jìn)行影像學(xué)檢查（如X光或CT）明確診斷，然后根據具體損傷程度調整治療方案，通常包括復位、固定和康復訓練。
1）. 病因與成因
尺骨近端骨折伴橈骨小頭脫位通常由外力作用造成，比如跌倒時(shí)手掌撐地、交通事故、運動(dòng)中的強烈撞擊或扭轉等。這種暴力沖擊可能導致骨折和關(guān)節脫位同時(shí)發(fā)生。在骨質(zhì)疏松或青少年骨骼未完全發(fā)育的情況下，外力可能加重損傷風(fēng)險。
2）. 臨床癥狀表現
患者通常會(huì )有肘部劇烈疼痛并迅速出現腫脹，關(guān)節畸形明顯，肘關(guān)節活動(dòng)受限甚至完全不能活動(dòng)。有時(shí)可伴隨局部軟組織挫傷、內出血，嚴重時(shí)可能產(chǎn)生神經(jīng)和血管受壓，導致手指麻木或皮膚蒼白。
3）. 治療方法
治療依據損傷程度和患者年齡而定：
（1）閉合性復位
對于輕度脫位情況，醫生可在局麻或全麻的情況下手法復位，然后通過(guò)石膏或支具固定肘關(guān)節，避免二次脫位。這種方法適用于橈骨頭位置無(wú)明顯移位的患者。
（2）手術(shù)治療
a. 鋼板內固定：用于明顯骨折伴移位，醫生會(huì )通過(guò)手術(shù)將骨折段固定，同時(shí)復位橈骨小頭。
b. 橈骨小頭置換術(shù)：如果橈骨頭損傷嚴重、復位失敗，可能需要置換人工關(guān)節。
c. 神經(jīng)減壓：若合并神經(jīng)壓迫癥狀，需通過(guò)手術(shù)減壓，避免長(cháng)期神經(jīng)損傷。
（3）康復訓練
在固定解除后需開(kāi)展康復訓練，循序漸進(jìn)恢復關(guān)節活動(dòng)性。適當進(jìn)行手指抓握動(dòng)作、腕部伸屈訓練，從而預防粘連和肌肉萎縮。
4）. 預后與注意事項
及時(shí)診斷和治療對于尺骨近端骨折伴橈骨小頭脫位十分重要。延誤治療可能引起關(guān)節僵硬、功能性障礙或者創(chuàng )傷性關(guān)節炎。在治療后期，應遵循康復計劃，避免重體力活動(dòng)，定期復查。
若發(fā)生類(lèi)似外傷，應及時(shí)到醫院檢查，以保證從損傷到治療的最佳預后。
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