甲狀腺癌的癥狀是什么?

博禾醫生
甲狀腺癌分為分化型甲狀腺癌(包括乳頭癌、過(guò)濾狀腺癌)、未分化癌和髓癌、罕見(jiàn)的甲狀腺原發(fā)性鱗狀細胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤、惡性畸形瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度低于未分化癌和髓樣癌。令人高興的是,大多數甲狀腺癌(90%以上)都是分化型甲狀腺癌,如果治療得當,這種患者的整體10年生存率達到85%。
甲狀腺癌很少傳遞明顯的不適感,早期以甲狀腺結節的方式存在,而且以隱藏的方式生長(cháng),有可能在人們偶然接觸中發(fā)現或在體檢中發(fā)現。發(fā)現甲狀腺結節,其實(shí)不必緊張。因為很多結節都是良性的。此時(shí),我們需要注意的是結節的生長(cháng)速度。如果結節在幾個(gè)月內持續增長(cháng),我們必須懷疑甲狀腺癌的可能性。老年患者成長(cháng)速度快,發(fā)生未分化癌的可能性高。
因此,定期檢查甲狀腺的形態(tài),是否產(chǎn)生結節,是關(guān)注甲狀腺狀態(tài)最有意義的手段之一。發(fā)現結節后,除了動(dòng)態(tài)觀(guān)察,做一些必要的檢查也很有意義。
首先是超聲波檢查。彩色多普勒超聲檢查有助于判斷甲狀腺結節的惡性。這是因為甲狀腺癌的超聲波圖像具有回聲低、鈣化微、邊界不清晰、血流增加等鮮明特征,超聲波檢查也能檢測出平時(shí)無(wú)法接觸的頸部淋巴結,擴大了檢查范圍。超聲波檢查安全、便宜、方便、準確,發(fā)現甲狀腺結節的患者應首先選擇超聲波檢查,提前檢查甲狀腺癌。
接下來(lái)是針吸細胞學(xué)檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)FNAC)。近20年來(lái),這種方法在國外已經(jīng)成為甲狀腺結節的常規檢查。超聲波引導下穿刺結節的實(shí)性部分大大提高了診斷率。如果發(fā)現甲狀腺多發(fā)結節,可以選擇最大結節和超聲波檢查惡性可能性最大的結節進(jìn)行檢查。這種方法是目前判斷結節良惡性的最有價(jià)值的方法,檢測當天即可報告。
其三是活檢針穿刺(簡(jiǎn)稱(chēng)CNB)。FNAC對病理醫生的要求很高,現在很多醫院都在開(kāi)展CNB工作,這種方法的病理診斷比FNAC簡(jiǎn)單,但風(fēng)險較高,多在超聲波引導下穿刺,檢查結果一般需要3天左右。
除了上述方法外,還有甲狀腺核素掃描和相關(guān)血液檢查,但這些方法都有一定的不確定性。特別是核掃描,在國外不再用于甲狀腺結節良惡性的鑒別檢查。血液檢查也很難判斷是否是甲狀腺癌,診斷價(jià)值很低。
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