難產(chǎn)是指分娩過(guò)程中因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒或精神心理因素異常導致分娩受阻，需醫療干預才能完成分娩的情況。難產(chǎn)可分為原發(fā)性難產(chǎn)和繼發(fā)性難產(chǎn)，主要表現為宮縮乏力、產(chǎn)程延長(cháng)、胎頭下降停滯等。

1、產(chǎn)力異常

子宮收縮力不足或協(xié)調性差是難產(chǎn)的常見(jiàn)原因。宮縮乏力可能由產(chǎn)婦過(guò)度疲勞、電解質(zhì)紊亂或子宮發(fā)育異常引起，表現為宮縮持續時(shí)間短、間隔時(shí)間長(cháng)。針對這種情況，醫生可能使用縮宮素注射液加強宮縮，或采用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)輔助分娩。若合并胎位異常，可能需實(shí)施徒手旋轉胎頭術(shù)。

2、產(chǎn)道異常

骨盆狹窄或軟產(chǎn)道畸形會(huì )導致胎兒娩出通道受阻。骨產(chǎn)道異常包括漏斗骨盆、扁平骨盆等先天畸形，軟產(chǎn)道異?？梢?jiàn)于宮頸瘢痕、陰道橫隔等情況。產(chǎn)前骨盆外測量和陰道檢查可早期發(fā)現，嚴重者需選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。對于輕度狹窄，可嘗試使用宮頸擴張球囊配合地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟。

3、胎兒因素

胎兒體重超過(guò)4000克的巨大兒、胎位異常如持續性枕橫位、顏面位等均可能引發(fā)難產(chǎn)。超聲檢查可預估胎兒體重及胎方位，對于臀位胎兒可嘗試外倒轉術(shù)矯正。若出現肩難產(chǎn)，需立即采用McRoberts體位配合恥骨聯(lián)合上壓胎肩法處理。

4、精神心理因素

產(chǎn)婦過(guò)度緊張恐懼會(huì )導致體內兒茶酚胺分泌增加，抑制宮縮。表現為產(chǎn)程中哭鬧拒食、過(guò)度換氣等?？赏ㄟ^(guò)導樂(lè )陪伴分娩緩解焦慮，必要時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛。音樂(lè )療法聯(lián)合拉瑪澤呼吸法也能有效改善分娩體驗。

5、并發(fā)癥誘發(fā)

妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥可能間接導致難產(chǎn)。子癇前期產(chǎn)婦易發(fā)生宮縮不協(xié)調，需使用硫酸鎂注射液預防抽搐。胎盤(pán)早剝引發(fā)的強直性宮縮需緊急終止妊娠，常需實(shí)施子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)挽救母嬰生命。

預防難產(chǎn)需規范產(chǎn)前檢查，孕晚期通過(guò)B超和骨盆測量評估分娩條件。孕期應控制體重增長(cháng)在11-16公斤，避免胎兒過(guò)大。參加孕婦學(xué)校掌握分娩技巧，分娩時(shí)保持放松體位。出現規律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn)，醫護人員會(huì )持續監測胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，必要時(shí)使用胎心監護儀評估胎兒狀況。產(chǎn)后注意觀(guān)察出血量，及早下床活動(dòng)預防靜脈血栓。