兒童色素性紫癜性皮膚病

博禾醫生
兒童色素性紫癜性皮膚病是一種以皮膚紫癜和色素沉著(zhù)為特征的慢性毛細血管炎癥性疾病,通常表現為下肢對稱(chēng)分布的針尖至米粒大小的紫紅色斑點(diǎn),可逐漸融合成片并轉為棕褐色。該病可能與毛細血管脆性增加、局部靜脈壓增高、免疫異常等因素有關(guān),多數病例無(wú)需特殊治療,但需密切觀(guān)察病情變化。
兒童皮膚毛細血管結構發(fā)育不完善,劇烈運動(dòng)或長(cháng)期站立可能導致毛細血管內壓升高,紅細胞外滲形成紫癜。家長(cháng)需避免讓孩子長(cháng)時(shí)間站立或劇烈跑跳,可抬高下肢促進(jìn)血液回流。若伴隨瘙癢,可遵醫囑使用爐甘石洗劑局部涂抹,或口服復方蘆丁片改善血管通透性。
下肢靜脈瓣功能不全或衣物過(guò)緊可能阻礙靜脈回流,導致毛細血管內壓力持續升高。建議家長(cháng)選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免使用過(guò)緊襪口。睡眠時(shí)可將患兒下肢墊高15-20厘米,日??蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。嚴重者可考慮穿戴醫用彈力襪,但需經(jīng)醫生評估后使用。
部分病例與T淋巴細胞介導的局部超敏反應相關(guān),表現為真皮淺層血管周?chē)馨图毎?。若皮損持續擴散或伴隨明顯炎癥,可短期外用丁酸氫化可的松乳膏,或口服鹽酸西替利嗪糖漿控制免疫反應。需監測激素類(lèi)藥物可能引起的皮膚萎縮等不良反應。
某些抗生素或病毒感染可能誘發(fā)血管炎性改變,表現為突發(fā)性紫癜樣皮疹。家長(cháng)應記錄患兒近期用藥史,如明確與藥物相關(guān)需立即停用。合并感染時(shí)需針對原發(fā)病治療,可配合使用維生素C片輔助修復血管內皮,但須避免與抗凝藥物聯(lián)用。
少數病例與遺傳性凝血功能障礙或結締組織發(fā)育異常有關(guān),可能伴隨關(guān)節出血或牙齦出血等表現。建議進(jìn)行凝血功能篩查,確診后需長(cháng)期隨訪(fǎng)??裳a充維生素K1注射液改善凝血異常,必要時(shí)轉診至血液科進(jìn)行基因檢測。
日常護理中家長(cháng)需每日記錄皮損范圍變化,避免使用過(guò)熱洗澡水刺激皮膚,選擇pH值中性的沐浴露。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如瘦肉、西藍花、獼猴桃等,限制高糖高脂食物。若紫癜范圍擴大至軀干、伴隨發(fā)熱或關(guān)節腫痛,應立即就醫排查過(guò)敏性紫癜等全身性疾病。病程超過(guò)3個(gè)月未愈或反復發(fā)作者,建議至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡和病理檢查明確診斷。
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