兒童尿道下裂排尿不暢

博禾醫生
兒童尿道下裂排尿不暢通常由尿道開(kāi)口位置異常引起,可能伴隨尿道狹窄、陰莖彎曲等問(wèn)題。治療方式主要有尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)、尿道擴張術(shù)、激素治療、日常護理等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,由醫生評估后選擇合適治療方案。
尿道成形術(shù)是治療尿道下裂的主要手術(shù)方式,通過(guò)重建尿道恢復正常排尿功能。手術(shù)時(shí)機多選擇在患兒6-18個(gè)月齡時(shí)進(jìn)行,需根據尿道缺損程度選擇術(shù)式。術(shù)后可能出現尿道瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥,需定期復查。常見(jiàn)術(shù)式有TIP術(shù)、Onlay島狀皮瓣術(shù)、Duckett術(shù)等,醫生會(huì )根據患兒具體情況選擇。
陰莖矯直術(shù)適用于合并陰莖彎曲的尿道下裂患兒。手術(shù)通過(guò)松解陰莖腹側纖維組織矯正彎曲,常與尿道成形術(shù)同期進(jìn)行。術(shù)后需使用敷料固定陰莖位置,保持傷口清潔干燥。彎曲角度超過(guò)30度時(shí)建議手術(shù)矯正,避免影響成年后性功能。
尿道擴張術(shù)用于術(shù)后尿道狹窄的患兒,通過(guò)逐步擴張維持尿道通暢。操作需由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行,使用逐步增大的探條擴張尿道。治療周期通常需要多次重復進(jìn)行,間隔時(shí)間根據狹窄程度決定。嚴重狹窄可能需再次手術(shù)修復。
激素治療主要應用于陰莖發(fā)育不良的患兒,通過(guò)局部使用睪酮凝膠促進(jìn)陰莖生長(cháng)。治療需在醫生指導下進(jìn)行,療程通常為1-3個(gè)月。使用期間需監測陰莖發(fā)育情況,避免過(guò)度生長(cháng)。激素治療可為后續手術(shù)創(chuàng )造更好條件。
日常護理包括保持會(huì )陰清潔、觀(guān)察排尿情況、預防尿路感染等。家長(cháng)應每日清洗患兒陰莖,使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。排尿時(shí)注意尿線(xiàn)粗細、射程變化,記錄異常情況??蛇m當增加水分攝入,稀釋尿液減少刺激。避免使用含香精的護理產(chǎn)品。
尿道下裂患兒術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測排尿功能與陰莖發(fā)育。家長(cháng)應遵醫囑定期帶孩子復查,術(shù)后1年內每3-6個(gè)月檢查一次。日常生活中注意觀(guān)察患兒排尿習慣,出現尿線(xiàn)變細、排尿費力等情況及時(shí)就醫。飲食上保證營(yíng)養均衡,適當補充維生素促進(jìn)傷口愈合。避免劇烈運動(dòng)導致傷口裂開(kāi),術(shù)后6個(gè)月內不宜騎跨類(lèi)活動(dòng)。心理上給予孩子充分支持,幫助建立正常排尿習慣。
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