腫瘤長(cháng)在肺門(mén)上能手術(shù)嗎

博禾醫生
肺門(mén)腫瘤能否手術(shù)需根據腫瘤性質(zhì)、大小及侵犯范圍綜合評估,多數早期局限性腫瘤可手術(shù)切除,但已侵犯大血管或廣泛轉移者通常無(wú)法手術(shù)。
肺門(mén)腫瘤手術(shù)可行性主要取決于腫瘤與周?chē)M織的解剖關(guān)系。若腫瘤局限在肺葉內未侵犯主支氣管或肺動(dòng)脈主干,通??刹捎梅稳~切除術(shù)或袖狀切除術(shù)。這類(lèi)手術(shù)需在胸腔鏡下或開(kāi)胸完成,術(shù)后配合化療可提高生存率。對于中央型肺癌侵犯肺動(dòng)脈主干但未超過(guò)3厘米者,部分醫療中心可開(kāi)展肺動(dòng)脈成形術(shù)聯(lián)合肺葉切除。術(shù)前需通過(guò)支氣管鏡、增強CT及PET-CT評估腫瘤分期,確保切緣陰性。
當腫瘤包繞肺門(mén)大血管超過(guò)周徑50%或侵犯縱隔重要結構時(shí),根治性手術(shù)風(fēng)險極高。此類(lèi)情況多見(jiàn)于小細胞肺癌晚期或腺癌T4期,通常采用放化療聯(lián)合免疫治療。對于高齡或肺功能差的患者,即使腫瘤可切除也可能選擇立體定向放療等非手術(shù)方案。部分病例經(jīng)新輔助治療后腫瘤縮小,可能獲得二期手術(shù)機會(huì )。
建議攜帶完整影像資料至胸外科門(mén)診評估,醫生將根據心肺功能、病理類(lèi)型等制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期復查胸部CT監測復發(fā),同時(shí)注意營(yíng)養支持與呼吸康復訓練。
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