治療不育問(wèn)題要重視激素功能試驗，通過(guò)放射免疫分析法(RIA)可以測定類(lèi)固醇激素，也可以測定垂體激素。免疫反應特異性強，同位素靈敏度、精度高，廣泛應用。對常對不孕婦測量以下激素。

(1)激素測定

1、促進(jìn)卵泡成熟激素(FSH)是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的糖蛋白激素，其主要功能是促進(jìn)卵巢卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度在排卵前期為1.5~lOU/L。排卵期為8~20U/L，排卵后期為2~10U/L。FSH值低見(jiàn)于雌、孕激素治療期間，席漢綜合征等。FSH值高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征，原發(fā)性閉經(jīng)等。

2、促進(jìn)黃體生成素(LH)也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的糖蛋白激素。主要功能是促進(jìn)排卵，形成黃體井分泌孕激素。血LH濃度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋 30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。提示促性腺激素功能較低，見(jiàn)席漢綜合征。高FSH進(jìn)一步提高LH，卵巢功能衰竭是肯定的。LH/FSH≥3是診斷多囊卵巢綜合征的依據。

3、催乳素(Pri)是垂體前葉嗜酸性細胞的泌乳滋養細胞分泌，是單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)乳腺增生、乳汁生成和排奶。非哺乳期間，血p。正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。也就是說(shuō)，高催乳素血癥。

4、雌二醇(E2)由卵巢卵泡分泌。主要功能是將子宮內膜生長(cháng)為增殖期，促進(jìn)女性發(fā)育。血e:濃度排卵前期為48-521pmol/L。排卵日為370~1835pmol/L，排卵后期為272~793pmol/L。低值見(jiàn)卵巢功能低、卵巢功能早衰、席漢綜合征。

5、孕酮(p)由卵巢黃體分泌。主要功能是促進(jìn)子宮內膜從增殖期轉變?yōu)榉置谄?。血p濃度在排卵前期。0-4.8nmol/L排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，見(jiàn)黃體功能不全，排卵型子宮功能失調性山血。

6、睪酮(t)女性體內睪酮，50%由外周雄烯二酮轉化，25%分泌腎上腺皮質(zhì)，僅25%來(lái)自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰莖、陰唇和陰阜的發(fā)育，對雌激素有困難作用，對全身代謝有一定的影響。女性血漿睪酮水平為o.7~2.1nmol/L，t值高，稱(chēng)為高睪酮血癥，可引起女性不育。

（二）激素功能試驗

1、孕激素試驗 黃體酮20mg/H肌注，連續3日，或安宮黃體酮4mg，2/日，連眼5日。停藥后7日內如有子宮出血，為試驗陽(yáng)性，提示體內有足夠的雌激素，使子宮內膜生長(cháng)成增殖期，屬I(mǎi)度閉經(jīng)；如無(wú)子宮出血。為了測試陰性。提示體內雌激素水平子宮內膜不能生長(cháng)，或者先天性幼稚型子宮等子宮內膜不足，或者結核、子宮腔粘連等子宮內膜被破壞。

2、雌激素試驗妊娠激君試驗陰性時(shí)，應進(jìn)行雌激素試驗?？诜蚁┐品觢mg/日，共20日或倍美力(Premarin)O.625mg/日，共20日。停藥后子宮出血，I度閉經(jīng)，提示下丘腦垂體卵巢軸功能障礙，雌激素水平低的子宮出血，提示子宮閉經(jīng)。

3、GnRH興奮試驗將GnRH(10肽)50μg溶于生理鹽水50ml以?xún)?，靜脈注入。注射前和注射后25、45、60、180分鐘各采血2mi，心靈免疫測定I、H、FSH值。試驗結果①正常反應，LH值上升比基值上升3倍，高峰出現在注射后15~30分鐘②活動(dòng)反應，LH值上升超過(guò)4倍③延遲反應。高峰出現在注射后60~90分鐘④沒(méi)有反應和弱反應，注射GnRH后LH值沒(méi)有變動(dòng)，LH值沒(méi)有達到基礎值的2倍。

臨床意義:①下丘腦功能不全，FSH、LH基值正?；虻?，GnRH興奮試驗正常反應②垂體功能不全，FSH、LH基值低，GnRH興奮試驗無(wú)反應或低弱反應，手術(shù)或放射破壞垂體組織和席漢綜合征③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH興軒試驗有活躍反應④多囊卵巢綜合征.FSH基值正?；虻?，LH基值高，GnRH興奮試驗LH有活躍反應

4、克羅米芬試驗月經(jīng)周期第5天開(kāi)始?？肆_米芬50-lOOmg/日，連續服用5天。眼藥前l(fā)、3、5天測血FSH、LH、月經(jīng)周期第22天測血孕酮。服藥3天后LH增加85%，FSH增加約50%停藥后下降，再次出現LH峰值，最終排卵，為排卵型反應，超聲波監視和黃體期孕酮測定可以證明。I.H峰值不出現，不排卵，就沒(méi)有反應。GnRH興奮試驗有反應，克羅水芬試驗無(wú)反應，提示病變在下丘腦。

5、TRH激動(dòng)試驗；TRH；TRH；500tμg靜脈注射，半小時(shí)后測Pr1值，正常時(shí)TSH、Pr1均達峰值。如TSH基值高，反應增強，提示甲減；基值低，反應弱為甲亢。Pr1150μg/L，提示有潛在性高催乳素血癥。TRH試驗后pr1值升高，而對氯丙嗪無(wú)反應，提示病變在下丘腦。