患有前列腺增生的老年男性中，由于尿路梗阻，有些需要手術(shù)治療。由于手術(shù)的影響，有些人可能會(huì )改變性功能，更常見(jiàn)的是逆行射精和陽(yáng)痿。

所謂逆行射精是指男性在同一個(gè)房間射精時(shí)，精液不能從尿道口射出體外，反向進(jìn)入膀胱。其原因是前列腺手術(shù)可以損傷膀胱頸部，正常時(shí)應該關(guān)閉的膀胱內口不能關(guān)閉或關(guān)閉不完整。發(fā)生逆行射精其實(shí)并不影響性生活，只要患者了解了逆行射精的機理，術(shù)后就能完全適應這種情況，一般來(lái)說(shuō)，這并不影響性快感，對身體也是無(wú)害的。

因手術(shù)創(chuàng )傷損害了控制陰莖勃起的神經(jīng)可以導致陽(yáng)痿，不過(guò)，這種情況并不多見(jiàn)。很多患者發(fā)生內容，或者手術(shù)后不嘗試性生活的多種心理因素，很遺憾。這部分老人認為，既然前列腺與性有關(guān)，前列腺開(kāi)刀當然會(huì )失去功能，另一部分老人術(shù)后完全恢復，注意到陰莖自然勃起，但由于醫學(xué)知識不足，害怕恢復性生活會(huì )影響手術(shù)效果，尿道梗阻復發(fā)，抑制性欲的老人因下半身手術(shù)而自卑、抑制、消極

前列腺的手術(shù)方法大致有尿道、恥骨上、恥骨后、會(huì )陰前列腺切除4種。前列腺切除手術(shù)方法不同，造成功能障礙的類(lèi)型和比例也不同。

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，是用電切鏡經(jīng)尿道切除增生的前列腺組織。這種手術(shù)不會(huì )影響控制陰莖勃起的神經(jīng)，也不會(huì )影響陰莖的血液供應，所以很少有可能導致陽(yáng)痿，但是這種手術(shù)方法很容易損傷膀胱頸部，導致逆行射精。

恥骨經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，臨床采用最廣泛的手術(shù)方法。由于這種手術(shù)需要切開(kāi)膀胱前壁和波及膀胱頸部周?chē)慕M織，接受手術(shù)的人可能會(huì )逆行射精，但手術(shù)后陽(yáng)痿的人很少見(jiàn)。

恥骨后前列腺切除術(shù)，手術(shù)不切膀胱，直接切除增生的前列腺體，因此發(fā)生性功能障礙的人很少見(jiàn)。

經(jīng)會(huì )陰前列腺切除術(shù)是術(shù)后陽(yáng)痿發(fā)生率最高的一種術(shù)式。由于會(huì )陰部的解剖結構比較復雜，手術(shù)時(shí)容易損傷控制陰莖勃起的神經(jīng)導致陽(yáng)痿，但這種手術(shù)較少采用。

患前列腺癌進(jìn)行根治性前列腺切除的病人，由于切除范圍較單純前列腺增生廣泛，造成神經(jīng)損傷的機會(huì )明顯增多，因此術(shù)后發(fā)生陽(yáng)痿的比例也就高得多。但這并不意味著(zhù)做過(guò)根治手術(shù)的人術(shù)后不能過(guò)性生活。如果術(shù)后患者恢復良好，陰莖勃起，還能維持適量的性生活。

總之，前列腺切除術(shù)可能對性生活產(chǎn)生一定的不良影響，但很多患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復，性能恢復，特別是術(shù)前性能正常，沒(méi)有經(jīng)過(guò)會(huì )陰或根治性手術(shù)的人不必擔心。此外，即使手術(shù)后反向射精，也不必太擔心，性功能大多可以恢復到手術(shù)前的水平。為了防止精神心理因素引起的前列腺切除術(shù)后功能障礙，手術(shù)前需要充分理解手術(shù)、恢復、手術(shù)和功能關(guān)系的醫學(xué)知識。另外，接受術(shù)的老人克服了人老了，開(kāi)刀過(guò)什么性生活的消極心理，配偶也不必太小心，或者為了愛(ài)，患者的性生活會(huì )影響康復，不會(huì )和妻子合作，結果反而會(huì )減少患者的性功能，不僅會(huì )失去性生活的樂(lè )趣，還會(huì )影響健康和長(cháng)壽。