如何自我判斷心絞痛的發(fā)生
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛可通過(guò)胸痛特征、誘發(fā)因素、持續時(shí)間、緩解方式及伴隨癥狀進(jìn)行自我初步判斷。典型心絞痛表現為胸骨后壓榨性疼痛，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解，可能伴有出汗、惡心等癥狀。
1、胸痛特征
心絞痛疼痛多位于胸骨中下段后方或心前區，呈壓迫感、緊縮感或沉重感，部分患者描述為燒灼樣不適。疼痛范圍約拳頭大小，可能向左肩、左臂內側、頸部或下頜放射。非典型表現可能僅出現牙痛、上腹痛或背部酸痛，需結合其他特征綜合判斷。
2、誘發(fā)因素
發(fā)作多與心肌耗氧量增加有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激、飽餐后或情緒緊張。穩定性心絞痛癥狀具有可重復性，相同強度活動(dòng)可反復誘發(fā)。若靜息狀態(tài)下無(wú)誘因發(fā)作，需警惕不穩定性心絞痛或心肌梗死。
3、持續時(shí)間
典型發(fā)作持續2-15分鐘，多數在3-5分鐘內緩解。若疼痛超過(guò)30分鐘不緩解或進(jìn)行性加重，可能已發(fā)展為急性心肌梗死。夜間平臥時(shí)出現的胸痛臥位型心絞痛或清晨輕微活動(dòng)即發(fā)作晨間首次用力心絞痛提示病情較重。
4、緩解方式
停止活動(dòng)后3-5分鐘內癥狀逐漸消失，或舌下含服硝酸甘油片1-3分鐘見(jiàn)效，是心絞痛的典型緩解模式。若需多次服藥才能緩解或完全無(wú)效，可能為冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄。部分患者通過(guò)深呼吸、改變體位也可減輕癥狀。
5、伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)常伴面色蒼白、冷汗、心悸或呼吸困難，嚴重時(shí)可出現瀕死感。部分患者可能僅表現為乏力、頭暈等非特異性癥狀，尤其常見(jiàn)于糖尿病患者或老年人。若同時(shí)出現意識模糊、血壓下降，提示可能發(fā)生心源性休克。
懷疑心絞痛發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng)，坐下休息并測量血壓心率。初次發(fā)作、癥狀加重或持續超過(guò)10分鐘者須緊急就醫。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期進(jìn)行心電圖、運動(dòng)負荷試驗等心臟評估，遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防發(fā)作。
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