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岡上肌肌腱損傷是什么意思

骨科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞:#肌腱損傷

岡上肌肌腱損傷是指肩關(guān)節岡上肌肌腱因外傷、勞損或退變導致的撕裂、炎癥或部分斷裂,屬于肩袖損傷的常見(jiàn)類(lèi)型。

1、解剖結構

岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分,起于肩胛骨岡上窩,止于肱骨大結節。其肌腱在肩峰下間隙穿行,負責肩關(guān)節外展的啟動(dòng)和穩定。由于解剖位置特殊,肌腱易受肩峰撞擊或反復摩擦。

2、損傷機制

急性損傷多由暴力外展動(dòng)作或跌倒時(shí)手臂撐地導致,慢性損傷則與長(cháng)期過(guò)頭運動(dòng)、肌腱退變有關(guān)。投擲運動(dòng)員、油漆工等需反復抬臂的職業(yè)人群更易發(fā)生。肌腱血供較差的中1/3區域最常受累。

3、臨床表現

典型表現為肩關(guān)節外展60-120度時(shí)疼痛(疼痛弧征),夜間側臥壓迫患側時(shí)加重。嚴重者可出現肌力下降、主動(dòng)外展受限。部分患者可觸及彈響感,MRI檢查能明確損傷程度和范圍。

4、病理分級

根據嚴重程度分為肌腱炎(Ⅰ型)、部分撕裂(Ⅱ型)和全層撕裂(Ⅲ型)。部分撕裂又可細分為關(guān)節面側、滑囊側及腱內撕裂,不同分型直接影響治療方案選擇。

5、治療原則

急性期采用休息、冰敷和消炎鎮痛藥如洛索洛芬鈉片緩解癥狀。慢性損傷可進(jìn)行超聲引導下注射玻璃酸鈉。全層撕裂或保守治療無(wú)效者需關(guān)節鏡下肌腱修復術(shù),術(shù)后需佩戴外展支具4-6周。

日常應減少提重物及過(guò)頭動(dòng)作,游泳時(shí)避免自由泳姿勢??祻推诳蛇M(jìn)行鐘擺練習和彈力帶訓練,但需在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)。50歲以上人群出現持續肩痛建議盡早就診排除肩袖損傷,延誤治療可能導致肌肉萎縮和關(guān)節功能障礙。

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  • 屈肌腱損傷患者疼痛難忍時(shí)應怎樣緩解
    回答:屈肌腱損傷一般不是一個(gè)單純的損傷,肯定也有周?chē)M織像骨折皮膚損傷,這些做完手術(shù)后,建議抬高患肢,或者把手及前臂放在他胸前,抬高以后能夠減輕疼痛,可以適量服用一定的鎮定劑, 或者止疼藥效果能夠比較好,屈肌腱損傷,手術(shù)以后不會(huì )很劇烈疼痛,服用一定止痛藥或者鎮定劑,一般能夠減輕患者的疼痛能夠達到緩解他疼痛的目的.
    手部肌腱損傷的修復的時(shí)間是什么
    回答:肌腱損傷的恢復狀況要看肌腱損傷的程度。如果只是肌腱輕度的損傷,不用采用縫合處理,只處理外傷的傷口的情況下,則只需要休養兩周,就可以恢復的很好。如果是手部大部分或者是肌腱全部的斷裂,那就需要進(jìn)行石膏的固定,并且需要做手術(shù),將肌腱完全的縫合,然后再進(jìn)行固定。這種情況恢復的時(shí)間就比較長(cháng),大部分是需要一個(gè)月左右。石膏固定過(guò)程中,需要進(jìn)行手部功能位的鍛煉,進(jìn)行手指的屈伸運動(dòng),防止發(fā)生肌腱粘連的情況。之后保持清詰干燥,定期復查即可。
    腳肌腱損傷會(huì )不會(huì )形成腱鞘炎
    回答:腳肌腱損傷有可能形成腱鞘炎的。如果腳上的肌腱或者是腱鞘被刺傷,或者是被其他原因損傷后,細菌很容易通過(guò)傷口進(jìn)入到腱鞘引發(fā)感染形成腱鞘炎。不管是腳上的肌腱損傷或者是手上的肌腱損傷都有可能形成腱鞘炎的。腱鞘炎的形成與很多引起有關(guān)系,除了外傷損傷之外,長(cháng)期勞累慢性勞損可以形成狹窄性腱鞘炎。急性風(fēng)濕熱可以引起急性漿液性腱鞘炎。
    肌腱損傷怎么辦
    回答:如果出現肌腱的急性損傷,患者需要積極到醫院進(jìn)行清創(chuàng ),探查損傷部位的損傷程度,必要時(shí)行手術(shù)治療。如果是完全離斷傷,需要行肌腱的斷端吻合。如果是部分損傷,也需要進(jìn)行肌腱的斷端吻合。在吻合后,還需要進(jìn)行石膏外固定。因為肌腱的血供較差,愈合較慢,如果不固定,在屈伸時(shí)容易掙斷縫合線(xiàn),造成手術(shù)失敗。如果出現肌腱的慢性損傷,也需要進(jìn)行手術(shù)治療,一般需要應用鉚釘把肌腱固定在指骨遠端。
    肩關(guān)節肌腱損傷有積液怎么處理
    回答:肩關(guān)節肌腱損傷有積液,一般情況下需要通過(guò)針灸推拿按摩理療的方法促進(jìn)積液吸收。同時(shí)使用阿莫西林,頭孢拉定,這類(lèi)抗炎消腫藥物,促進(jìn)積液更好的吸收。而對于肩關(guān)節肌腱損傷程度較重人群,還需要通過(guò)外科手術(shù)的方法治療。肩關(guān)節肌腱損傷后有積液,在平時(shí)生活中要保持肩關(guān)節放松,積極預防肩關(guān)節外傷。飲食方面盡量少吃或者不吃生姜,大蒜,等辛辣刺激性食物。
    肩關(guān)節肌腱損傷多久能好
    回答:肩關(guān)節肌腱損傷,一般一個(gè)月至兩個(gè)月左右就能夠好,肩關(guān)節肌腱損傷后需要通過(guò)骨牽引外科手術(shù)的方法治療。治療后經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右時(shí)間的修養就可以恢復肌腱功能,但是少部分人群肩關(guān)節肌腱損傷后,容易并發(fā)肩關(guān)節炎以及肩關(guān)節軟組織損傷,這種情況下需要適當的修養兩個(gè)月左右才可以康復。肩關(guān)節肌腱損傷后,須第一時(shí)間就診骨科,做骨X光檢查了解肩關(guān)節損傷的具體情況。在修養期間,要保持肩關(guān)節放松,盡量避免長(cháng)時(shí)間壓迫肩關(guān)節。
    肩關(guān)節岡上肌肌腱損傷如何治療
    回答:肩關(guān)節岡上肌肌腱損傷應根據損傷程度進(jìn)行相應治療,損傷較輕不影響關(guān)節抬舉功能的,可以口服非甾體鎮痛藥物如塞來(lái)昔布、布洛芬、美洛昔康等消炎止痛,輔以針灸理療緩解癥狀。肌腱有撕裂甚至斷裂影響關(guān)節功能的應采取手術(shù)治療?;謴推陂g患者應注意休息,做好肩部保暖,防止受涼,避免肩關(guān)節過(guò)度用力。飲食上注意保證營(yíng)養均衡,多吃含蛋白質(zhì)維生素豐富的食物。
    肌腱損傷是什么引起的
    回答:肌腱損傷主要是炎癥、銳器傷、閉合性的牽拉傷等原因引起。銳器傷常見(jiàn)于刀割傷、玻璃劃傷等情況,可以直接造成肌腱的斷裂或者損傷。閉合性的牽拉傷常見(jiàn)于運動(dòng)損傷,這種損傷多數是不完全的損傷,比如肌腱的扭傷。而跟腱的斷裂一般屬于完全損傷,常見(jiàn)于踢足球發(fā)力的時(shí)候,這類(lèi)患者往往需要手術(shù)的治療。還有常見(jiàn)的肌腱炎癥、腱鞘炎癥,這些炎癥也可以對肌腱造成一定的影響。這類(lèi)損傷多數處于肌腱末端的位置,患者一般可以通過(guò)理療、沖擊波、藥物等手段進(jìn)行治療。
    左肩關(guān)節岡上肌腱損傷怎么治
    回答:左肩關(guān)節岡上肌腱損傷沒(méi)有肌腱撕裂、斷裂的,通常采取保守治療,口服非甾體抗炎鎮痛藥如塞來(lái)昔布,雙氯芬酸鈉等,配合理療,肌腱撕裂斷裂的應采取手術(shù)治療。岡上肌腱損傷急性期可在48小時(shí)之內進(jìn)行冷敷,48小時(shí)以后改為熱敷?;颊邞⒁庑菹?,避免肩關(guān)節猛然用力,避免肩關(guān)節過(guò)度勞累。飲食上多吃含蛋白質(zhì)維生素豐富的食物,保證營(yíng)養均衡。
    肌腱損傷的恢復方法有幾種類(lèi)型
    回答:

    肌腱損傷的恢復方法主要有生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等類(lèi)型。

    1、生活干預

    肌腱損傷后早期可通過(guò)調整活動(dòng)方式幫助恢復。減少患肢負重活動(dòng),避免重復進(jìn)行引起疼痛的動(dòng)作,使用護具或支具固定損傷部位。適當抬高患肢有助于減輕腫脹,保證充足睡眠促進(jìn)組織修復。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于肌腱修復。

    2、物理治療

    急性期過(guò)后可開(kāi)始物理治療。冷敷可減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘。疼痛緩解后采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波治療改善局部代謝。漸進(jìn)式牽拉訓練可恢復肌腱柔韌性,等長(cháng)收縮練習能增強肌肉力量而不加重損傷。水療利用水的阻力進(jìn)行安全康復。

    3、藥物治療

    遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛炎癥。嚴重腫脹可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。肌腱愈合后期可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏。中藥制劑如活血止痛膠囊也有輔助作用,但須在醫生指導下使用。

    4、手術(shù)治療

    完全斷裂或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)修復。肌腱縫合術(shù)適用于急性完全斷裂,術(shù)后需固定4-6周。肌腱移植術(shù)用于缺損較大的陳舊性損傷。關(guān)節鏡下微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快。術(shù)后需嚴格康復訓練防止粘連,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。

    肌腱損傷恢復需根據損傷程度選擇合適方法。輕度損傷通過(guò)休息制動(dòng)多可自愈,中重度需專(zhuān)業(yè)治療?;謴推陂g避免過(guò)早負重,循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。均衡飲食補充蛋白質(zhì)、維生素C等營(yíng)養素,戒煙限酒有利組織修復。定期復查評估恢復情況,出現異常疼痛腫脹及時(shí)就醫。完全恢復運動(dòng)功能通常需要3-6個(gè)月,需耐心堅持康復計劃。

    副舟骨一定是天生的嗎
    回答:

    副舟骨不一定是天生的,后天因素也可能導致副舟骨出現。副舟骨是足部舟骨旁多余的骨性結構,可能與先天發(fā)育異?;蚝筇熳悴繐p傷有關(guān)。

    部分人群在胚胎發(fā)育過(guò)程中,舟骨骨化中心未能完全融合,形成獨立的副舟骨,屬于先天因素。這類(lèi)情況通常在青少年時(shí)期因足部負重增加而被發(fā)現,表現為足內側隆起、行走疼痛,X線(xiàn)檢查可明確診斷。先天型副舟骨若未引發(fā)癥狀,一般無(wú)須特殊處理。

    后天因素如足部反復扭傷、長(cháng)期過(guò)度運動(dòng)可能導致舟骨周?chē)g帶牽拉損傷,刺激局部異常骨化形成副舟骨。此類(lèi)患者常有明確外傷史,癥狀表現為運動(dòng)后足弓酸脹、穿鞋摩擦疼痛。需通過(guò)定制鞋墊減輕壓力,嚴重者需手術(shù)切除副舟骨并重建脛后肌腱止點(diǎn)。

    無(wú)論先天或后天形成的副舟骨,日常應避免穿窄頭硬底鞋,選擇足弓支撐良好的運動(dòng)鞋。扁平足患者需加強脛后肌力量訓練,如踮腳尖練習。若疼痛持續加重或影響行走,建議及時(shí)至足踝外科就診,通過(guò)MRI評估肌腱損傷程度。

    肌腱損傷要手術(shù)嗎
    回答:

    肌腱損傷是否需要手術(shù)需根據損傷程度決定,部分患者可通過(guò)保守治療恢復,嚴重損傷則需手術(shù)修復。

    肌腱損傷較輕時(shí),如僅有輕微撕裂或拉傷,通常無(wú)須手術(shù)。這類(lèi)損傷主要表現為局部疼痛、輕度腫脹和活動(dòng)受限。治療以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主,可配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀??祻推谛柚鸩竭M(jìn)行低強度拉伸訓練,幫助肌腱恢復彈性。多數患者在4-6周內癥狀明顯改善。

    當肌腱完全斷裂或伴隨嚴重功能障礙時(shí),手術(shù)是必要選擇。常見(jiàn)于跟腱斷裂、肩袖撕裂等情形,患者會(huì )出現劇烈疼痛、關(guān)節穩定性喪失及明顯活動(dòng)障礙。手術(shù)方式包括開(kāi)放性修復、微創(chuàng )關(guān)節鏡下縫合等,術(shù)后需固定患肢3-6周??祻碗A段要嚴格遵循醫囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉,過(guò)早負重可能導致二次損傷。合并骨質(zhì)疏松或糖尿病的患者,術(shù)后恢復周期可能延長(cháng)。

    無(wú)論采取何種治療方式,肌腱損傷后均應避免過(guò)早恢復劇烈運動(dòng)??祻推陂g可適當補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復,如雞蛋、魚(yú)肉及柑橘類(lèi)水果。定期復查評估恢復進(jìn)度,若出現紅腫加重或異常響聲需及時(shí)就醫。術(shù)后患者需特別注意傷口護理,防止感染影響愈合效果。

    肌腱損傷有什么表現
    回答:一般肌腱損傷方式不同,表現也不同。主要包括:1.直接的銳器損傷,如刀割傷、玻璃劃傷,主要表現為局部出血、腫脹。2.間接性的牽拉傷,常見(jiàn)于扭傷、運動(dòng)損傷,局部可出現腫脹、疼痛。無(wú)論是直接的銳器損傷,還是間接性的牽拉傷,如果出現肌腱完全斷裂,會(huì )導致患者出現肢體遠端功能障礙。如果是手部的肌腱斷裂,可出現手指無(wú)法完全屈伸活動(dòng)。如果是足部的肌腱斷裂,或跟腱斷裂,足趾、踝關(guān)節屈伸力量就會(huì )受到限制。所以當出現肢體的功能障礙,又有扭傷,或玻璃劃傷、刀劃傷病史,需要到醫院去就診,排除肌腱損傷的可能。如果有肌腱損傷,及時(shí)修復、治療,不會(huì )留下后遺癥。如果治療不及時(shí),可能會(huì )成為陳舊性的肌腱損傷,留下不同程度的后遺癥。
    肌腱損傷的發(fā)病原因
    回答:

    肌腱損傷的發(fā)病原因主要有遺傳因素、過(guò)度使用、外傷、退行性改變、感染等。肌腱損傷可能與肌腱結構異常、重復性動(dòng)作、外力撞擊、年齡增長(cháng)、細菌感染等因素有關(guān),通常表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

    1、遺傳因素

    部分人群因基因缺陷導致肌腱膠原蛋白結構異常,如埃勒斯-當洛斯綜合征患者易出現肌腱脆性增加。這類(lèi)損傷多表現為自幼反復出現的肌腱斷裂,需通過(guò)基因檢測確診。治療以佩戴支具保護為主,嚴重時(shí)需手術(shù)重建肌腱。

    2、過(guò)度使用

    長(cháng)期重復特定動(dòng)作會(huì )導致肌腱微損傷累積,常見(jiàn)于運動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。例如網(wǎng)球肘即為前臂伸肌肌腱反復牽拉所致。早期可通過(guò)休息、冰敷緩解,慢性期需配合超聲波治療或局部注射玻璃酸鈉注射液。

    3、外傷

    直接暴力如切割傷、撞擊傷可造成肌腱部分或完全斷裂,常見(jiàn)于跟腱、手指屈肌腱。急性期表現為突發(fā)劇痛伴功能障礙,需通過(guò)MRI明確損傷程度。完全斷裂通常需要手術(shù)縫合,術(shù)后需固定3-6周。

    4、退行性改變

    隨著(zhù)年齡增長(cháng),肌腱血供減少導致彈性下降,常見(jiàn)于肩袖肌腱、髕腱等部位。這類(lèi)損傷進(jìn)展緩慢,初期表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊改善肌腱代謝,配合低頻脈沖電刺激治療。

    5、感染

    細菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎,如金黃色葡萄球菌感染。典型癥狀為紅腫熱痛伴膿性滲出,需抽取分泌物培養。輕癥可用頭孢克洛分散片抗感染,嚴重者需手術(shù)引流清除壞死組織。

    預防肌腱損傷需注意運動(dòng)前充分熱身,避免突然增加運動(dòng)強度。工作中建議采用符合人體工學(xué)的姿勢,每30分鐘變換體位。中老年人群可適當補充維生素C和蛋白質(zhì),增強肌腱韌性。出現持續疼痛或功能障礙時(shí)應及時(shí)就醫,避免盲目按摩加重損傷?;謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,幫助重建肌腱功能。

    踝關(guān)節肌腱損傷怎么治
    回答:踝關(guān)節出現機械損傷,首先需要制動(dòng)休息,已給肌腱修復的時(shí)間可以進(jìn)行局部的熱敷,緩解局部的腫脹,促進(jìn)軟組織的恢復,必要時(shí)可以進(jìn)行踝關(guān)節的時(shí)候,或者是只具的固定,以減輕損傷的程度。
    岡上肌腱損傷怎么辦?
    回答:能夠考慮到醫院門(mén)診骨科更進(jìn)一步檢測肩關(guān)節核磁共振了解病情明確詳細病情重要水平。近期縮小肩關(guān)節過(guò)分運動(dòng)。假如病癥較重重要作用平常生活。岡上肌愈合沒(méi)有出現因此且力氣在不停地降低,甚至撕裂還在不停地持續時(shí),提議盡早采取手術(shù)的方法醫治。
    肘肌腱損傷怎么治
    回答:像您這種現象,肯定要去做一些功能的鍛煉,能力夠適當的。提議平常的時(shí)候肯定要注重,不要做激烈的運動(dòng),適當的選擇一些慢的運動(dòng)是能夠的,還要注重選擇一些推拿。
    如何治療腳踝韌帶肌腱損傷?
    回答:對于腳裸肌腱韌帶損傷來(lái)說(shuō),要根據損傷的程度選擇治療方法,如果病情不嚴重可以選擇保守治療,首先要用石膏固定,然后對癥口服藥物緩解癥狀,對于嚴重的患者,比如韌帶完全撕裂,需要考慮手術(shù)治療。
    肩關(guān)節肌肌腱損傷怎么治
    回答:肩關(guān)節肌腱損傷如何進(jìn)行治療,這與損傷的輕重有關(guān)的,如果是輕微的拉傷,沒(méi)有導致嚴重的撕裂,經(jīng)過(guò)休養治療就可以逐漸恢復的。如果是嚴重的損傷導致了韌帶的撕裂,那么這就需要考慮手術(shù)治療的。
    大腿韌帶肌腱損傷怎么辦?
    回答:可以進(jìn)行下肢的制動(dòng),在支具的固定下減少下肢的活動(dòng),早期進(jìn)行冷敷,可以用冰凍的礦泉水或者是冰塊外敷,傷處有利于早期的止痛,止血,消腫還可以口服藥物,在急性期三天過(guò)后可以口服續筋接骨的藥物以及活血化瘀的藥物。

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