岡上肌肌腱損傷是什么意思

博禾醫生
岡上肌肌腱損傷是指肩關(guān)節岡上肌肌腱因外傷、勞損或退變導致的撕裂、炎癥或部分斷裂,屬于肩袖損傷的常見(jiàn)類(lèi)型。
岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分,起于肩胛骨岡上窩,止于肱骨大結節。其肌腱在肩峰下間隙穿行,負責肩關(guān)節外展的啟動(dòng)和穩定。由于解剖位置特殊,肌腱易受肩峰撞擊或反復摩擦。
急性損傷多由暴力外展動(dòng)作或跌倒時(shí)手臂撐地導致,慢性損傷則與長(cháng)期過(guò)頭運動(dòng)、肌腱退變有關(guān)。投擲運動(dòng)員、油漆工等需反復抬臂的職業(yè)人群更易發(fā)生。肌腱血供較差的中1/3區域最常受累。
典型表現為肩關(guān)節外展60-120度時(shí)疼痛(疼痛弧征),夜間側臥壓迫患側時(shí)加重。嚴重者可出現肌力下降、主動(dòng)外展受限。部分患者可觸及彈響感,MRI檢查能明確損傷程度和范圍。
根據嚴重程度分為肌腱炎(Ⅰ型)、部分撕裂(Ⅱ型)和全層撕裂(Ⅲ型)。部分撕裂又可細分為關(guān)節面側、滑囊側及腱內撕裂,不同分型直接影響治療方案選擇。
急性期采用休息、冰敷和消炎鎮痛藥如洛索洛芬鈉片緩解癥狀。慢性損傷可進(jìn)行超聲引導下注射玻璃酸鈉。全層撕裂或保守治療無(wú)效者需關(guān)節鏡下肌腱修復術(shù),術(shù)后需佩戴外展支具4-6周。
日常應減少提重物及過(guò)頭動(dòng)作,游泳時(shí)避免自由泳姿勢??祻推诳蛇M(jìn)行鐘擺練習和彈力帶訓練,但需在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)。50歲以上人群出現持續肩痛建議盡早就診排除肩袖損傷,延誤治療可能導致肌肉萎縮和關(guān)節功能障礙。
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