不穩定性心絞痛的癥狀有幾個(gè)
不穩定性心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、氣短、出汗、惡心等。不穩定性心絞痛是冠心病的一種急性表現，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成導致心肌缺血引起，需要及時(shí)就醫干預。
1、胸痛
胸痛是不穩定性心絞痛最典型的癥狀，表現為心前區壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛，常持續數分鐘至十余分鐘。疼痛可能向左肩、左臂、下頜或背部放射，與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān)，但部分患者在靜息時(shí)也可發(fā)作。胸痛發(fā)作時(shí)可能伴隨瀕死感，含服硝酸甘油效果有限或無(wú)效。這種情況提示心肌缺血程度較重，需立即就醫排查急性冠脈綜合征。
2、胸悶
胸悶表現為胸部壓迫感或窒息感，患者常描述為“像被石頭壓住”。癥狀可能在活動(dòng)后加重，靜息時(shí)減輕，但部分患者靜息狀態(tài)下也會(huì )出現持續性胸悶。胸悶發(fā)作時(shí)可能伴隨呼吸困難，尤其在夜間平臥時(shí)加重。若胸悶頻率增加、持續時(shí)間延長(cháng)或對硝酸甘油反應變差，需警惕病情進(jìn)展為心肌梗死的風(fēng)險。
3、氣短
氣短是由于心肌缺血導致心臟泵血功能下降，肺部淤血引起的癥狀?；颊呖赡茉谳p微活動(dòng)（如爬樓梯）時(shí)即感到呼吸費力，嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì )出現喘息。氣短常與胸痛或胸悶同時(shí)發(fā)生，尤其在老年人或糖尿病患者中可能是心絞痛的主要表現。若氣短突然加重或伴隨咳粉紅色泡沫痰，提示可能出現急性左心衰竭。
4、出汗
出汗多為突發(fā)性冷汗，常見(jiàn)于胸痛發(fā)作期間，與交感神經(jīng)興奮有關(guān)?；颊呖赡茉跊](méi)有明顯誘因（如高溫或運動(dòng)）的情況下出現全身大汗，尤其是額頭、手心等部位。冷汗常伴隨面色蒼白、四肢冰冷，是心肌缺血的應激反應。若出汗量多且持續不緩解，需警惕心肌梗死或心源性休克的可能。
5、惡心
惡心是由于心肌缺血刺激迷走神經(jīng)或心排血量下降導致胃腸道淤血引起的癥狀?；颊呖赡茉谛赝窗l(fā)作時(shí)出現惡心、嘔吐，甚至誤以為是胃腸疾病。部分老年人或女性患者可能以惡心為首發(fā)表現，容易漏診。若惡心伴隨持續性胸痛、血壓下降或意識模糊，需緊急排除下壁心肌梗死。
不穩定性心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)及寒冷刺激，飲食需低鹽低脂，控制血壓、血糖和血脂水平。日?？勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片等調脂藥物，以及硝酸甘油片應急緩解癥狀。若癥狀頻繁發(fā)作或加重，須立即撥打急救電話(huà)，避免延誤血運重建治療時(shí)機。
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