自發(fā)性心絞痛主要包括變異型心絞痛、臥位型心絞痛、梗死后心絞痛和混合型心絞痛四種類(lèi)型。自發(fā)性心絞痛通常與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌供氧不足等因素有關(guān)，可能表現為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查并接受規范治療。

1、變異型心絞痛

變異型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，通常表現為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，疼痛程度較重且持續時(shí)間較長(cháng)，可能伴有心電圖ST段抬高。該類(lèi)型心絞痛常在夜間或凌晨發(fā)作，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)?；颊呖稍卺t生指導下使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。

2、臥位型心絞痛

臥位型心絞痛多發(fā)生在平臥休息時(shí)，可能與回心血量增加導致心肌耗氧量升高有關(guān)。典型癥狀為臥位時(shí)出現胸骨后壓榨性疼痛，坐起或站立后緩解。該類(lèi)型心絞痛常提示存在嚴重冠狀動(dòng)脈病變，患者需遵醫囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物，必要時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、梗死后心絞痛

梗死后心絞痛指急性心肌梗死后24小時(shí)至1個(gè)月內再次出現的心絞痛，通常與梗死區域存活心肌缺血或非梗死區冠狀動(dòng)脈狹窄加重有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F為原有胸痛癥狀復發(fā)或加重，需警惕再梗死風(fēng)險。治療上可在醫生指導下聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，并嚴格控制血壓、血糖等危險因素。

4、混合型心絞痛

混合型心絞痛同時(shí)具有勞力性和自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)，發(fā)作既可由心肌耗氧量增加誘發(fā)，也可在靜息時(shí)無(wú)誘因發(fā)生。這類(lèi)患者通常存在固定性冠狀動(dòng)脈狹窄合并周期性痙攣，癥狀表現多樣且不穩定。治療需在醫生指導下綜合使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，如替格瑞洛片、比索洛爾片、氨氯地平片等，必要時(shí)需行血運重建治療。

自發(fā)性心絞痛患者日常應注意保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。飲食上建議低鹽低脂，控制總熱量攝入，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳等。定期監測血壓、心率，遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量。若出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)、程度加重或伴隨冷汗、惡心等癥狀，應立即就醫。