手足口病的診斷
手足口病的診斷主要依據臨床表現和實(shí)驗室檢查。該病由腸道病毒引起，常見(jiàn)癥狀包括手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍，可能伴隨發(fā)熱。診斷方式主要有流行病學(xué)史調查、典型癥狀觀(guān)察、咽拭子病毒核酸檢測、血清學(xué)抗體檢測及糞便病毒分離等。
1、流行病學(xué)史調查
醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)患者近期是否接觸過(guò)手足口病病例或流行區域活動(dòng)史。兒童聚集場(chǎng)所如幼兒園、托兒所的暴露史是重要參考依據。若存在明確接觸史，結合典型癥狀可初步判斷。
2、典型癥狀觀(guān)察
手足口病特征性表現為手、足、臀部出現米粒大小皰疹，口腔黏膜可見(jiàn)潰瘍。皰疹周?chē)醒仔约t暈，多不伴瘙癢。部分患者可能出現高熱、食欲減退等癥狀。癥狀出現1-2天內即可作為臨床診斷依據。
3、咽拭子病毒核酸檢測
通過(guò)采集咽部分泌物進(jìn)行腸道病毒特異性核酸檢測，可快速明確病原體類(lèi)型?？滤_奇病毒A16型和腸道病毒71型是常見(jiàn)致病病毒。該方法靈敏度高，發(fā)病3天內陽(yáng)性率較高。
4、血清學(xué)抗體檢測
檢測血清中IgM抗體有助于確診，通常在發(fā)病后5-7天可檢出。IgG抗體滴度恢復期較急性期呈4倍以上升高具有診斷意義。該方法適用于病程較長(cháng)或需與其他病毒感染鑒別的病例。
5、糞便病毒分離
腸道病毒可通過(guò)糞便排出持續數周，采集糞便樣本進(jìn)行病毒培養分離是傳統確診方法。雖然耗時(shí)長(cháng)且陽(yáng)性率受病程影響，但對病原體分型和研究流行病學(xué)特征有重要價(jià)值。
確診手足口病后需做好隔離措施，患兒用過(guò)的玩具、餐具應消毒處理。保持口腔清潔，進(jìn)食后可用溫水漱口。選擇清淡易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激。衣物以純棉透氣材質(zhì)為主，剪短指甲防止抓破皰疹。密切觀(guān)察是否出現持續高熱、肢體抖動(dòng)等重癥表現，一旦發(fā)現應立即就醫?；謴推诳蛇m當補充維生素B族和維生素C幫助黏膜修復。
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