心律失常和猝死

博禾醫生
心律失??赡茉黾逾里L(fēng)險,但并非所有心律失常都會(huì )導致猝死。心律失常是指心臟電活動(dòng)異常引起的心跳不規則,猝死則指突發(fā)心臟驟停導致的死亡。嚴重的心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等與猝死關(guān)系密切,而輕度心律失常如房性早搏通常不會(huì )直接引發(fā)猝死。心律失常引發(fā)猝死的高危因素包括結構性心臟病、遺傳性心律失常綜合征、電解質(zhì)紊亂等。
室性心律失常是猝死的主要原因之一,尤其是心室顫動(dòng)可導致心臟泵血功能突然喪失。這類(lèi)情況常見(jiàn)于冠心病、心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。心臟驟停前可能出現心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀,但也可能毫無(wú)預兆。及時(shí)識別高危人群并進(jìn)行干預是預防猝死的關(guān)鍵,包括植入式心律轉復除顫器治療、抗心律失常藥物控制等。
遺傳性心律失常綜合征如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等即使在沒(méi)有結構性心臟病的情況下也可能引發(fā)致命性心律失常。這類(lèi)疾病通常有家族史,可通過(guò)基因檢測確診。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥可能誘發(fā)心律失常,糾正電解質(zhì)平衡有助于降低風(fēng)險。某些藥物如抗心律失常藥本身也可能致心律失常,需要在醫生指導下調整用藥。
預防心律失常相關(guān)猝死需要綜合管理。定期體檢有助于發(fā)現潛在心臟問(wèn)題,心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監測能捕捉心律失常事件??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持規律作息有助于維持心臟健康。出現不明原因暈厥、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估。對于高?;颊?,醫生可能建議植入式心律轉復除顫器作為二級預防措施。
保持健康生活方式對預防心律失常和猝死至關(guān)重要。均衡飲食應包含富含鉀、鎂的食物如香蕉、深色蔬菜,限制高鹽高脂飲食。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可增強心臟功能,但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。學(xué)會(huì )管理壓力,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。定期監測血壓、心率,遵醫囑服藥,不擅自調整藥物劑量。了解心肺復蘇技能,在緊急情況下可為搶救贏(yíng)得寶貴時(shí)間。
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