孩子能理解但不說(shuō)話(huà)可能是語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現，通常與語(yǔ)言環(huán)境刺激不足、聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙或構音器官異常等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科或兒童保健科就診評估。

1、語(yǔ)言環(huán)境刺激不足

家庭語(yǔ)言輸入過(guò)少或互動(dòng)方式單一可能影響語(yǔ)言發(fā)展。表現為能聽(tīng)懂指令但詞匯量低于同齡人，可通過(guò)增加親子共讀、描述日常生活等方式改善。家長(cháng)需每天與孩子進(jìn)行面對面交流，使用簡(jiǎn)單句子配合表情動(dòng)作，避免電子屏幕替代人際互動(dòng)。

2、聽(tīng)力障礙

傳導性或感音神經(jīng)性耳聾會(huì )導致語(yǔ)言接收困難。這類(lèi)兒童常對呼喚反應遲鈍，可能伴隨抓耳、注意力不集中。需進(jìn)行純音測聽(tīng)和聲導抗檢查，確診后可佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸，配合語(yǔ)言康復訓練。

3、自閉癥譜系障礙

社交溝通缺陷核心癥狀之一即語(yǔ)言運用障礙?；純嚎赡苤貜退嗽?huà)語(yǔ)卻不會(huì )自發(fā)交流，伴有眼神回避和刻板行為。需通過(guò)ABC量表等專(zhuān)業(yè)評估，早期干預可采用應用行為分析療法，配合語(yǔ)言治療師指導。

4、智力發(fā)育障礙

認知功能落后會(huì )影響語(yǔ)言理解和表達。這類(lèi)兒童整體發(fā)育里程碑延遲，可能同時(shí)存在運動(dòng)或自理能力落后。需進(jìn)行蓋塞爾發(fā)育量表測試，制定個(gè)體化教育計劃，家長(cháng)可通過(guò)實(shí)物配對等游戲強化認知訓練。

5、構音器官異常

唇腭裂、舌系帶過(guò)短等結構問(wèn)題可能阻礙發(fā)音。表現為發(fā)音含糊但理解正常，需口腔科檢查。輕度舌系帶過(guò)短可進(jìn)行牽拉訓練，嚴重者需手術(shù)矯正，術(shù)后需持續進(jìn)行口腔肌肉功能鍛煉。

家長(cháng)應記錄孩子語(yǔ)言發(fā)展里程碑，定期進(jìn)行發(fā)育篩查。創(chuàng )造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，避免過(guò)度包辦代替孩子表達需求。若24個(gè)月仍無(wú)有意義詞匯或36個(gè)月無(wú)簡(jiǎn)單句子，須立即就醫。日?？啥嘟o予表達機會(huì )，如讓孩子選擇物品并說(shuō)出名稱(chēng)，使用圖畫(huà)卡片輔助交流。注意觀(guān)察是否伴隨社交障礙、運動(dòng)異常等其他癥狀，就診時(shí)向醫生詳細描述孩子的行為表現和發(fā)育歷史。