西醫治療膽總管炎的非手術(shù)方法
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
西醫治療膽總管炎的非手術(shù)方法：
1、非手術(shù)治療膽總管炎包括解痙鎮痛和利膽藥物的應用，其中50種％；硫酸鎂溶液通常效果好，劑量為30～50ml一次服用或10ml一天三次；胃腸道減壓也經(jīng)常使用；大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應用非常重要。雖然膽管阻塞時(shí)膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需的濃度，但可有效治療菌血癥和敗血癥。常用的抗生素有慶大霉素、氯霉素、先鋒霉素和氨卞青霉素。
2、膽管炎患者多因疼痛、發(fā)燒或黃疸等急性膽管炎發(fā)作。急性炎癥期手術(shù)難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理變化，不應進(jìn)行復雜的手術(shù)治療，需要更多的手術(shù)機會(huì )。但如果阻塞和炎癥嚴重，保守治療往往很難工作。在緊急情況下，正確掌握手術(shù)與非手術(shù)治療之間的關(guān)系是很重要的。
3、一般來(lái)說(shuō)，應盡量避免急診手術(shù)。采取非手術(shù)措施控制急性炎癥期。癥狀緩解后，最好選擇手術(shù)。通過(guò)強烈的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養支持和對癥治療，PTCD或者用內鏡乳頭切開(kāi)取石，放置鼻膽管引流減壓，多功能。非手術(shù)保守治療12～24h，沒(méi)有改善或繼續加重，如持續典型Charcot’s三聯(lián)征或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者，應及時(shí)行膽道探查減壓。
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