服用恩替卡韋的注意事項是什么？
服用恩替卡韋需注意用藥時(shí)間、飲食禁忌、不良反應監測、特殊人群用藥及藥物相互作用。恩替卡韋主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療，屬于核苷類(lèi)似物，需嚴格遵醫囑使用。
1、用藥時(shí)間
恩替卡韋需空腹服用，建議餐前或餐后2小時(shí)服用。食物可能影響藥物吸收，降低血藥濃度。每日固定時(shí)間服藥有助于維持穩定的血藥濃度，避免漏服。若漏服時(shí)間未超過(guò)12小時(shí)可立即補服，超過(guò)12小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。
2、飲食禁忌
服藥期間禁止飲酒，酒精可能加重肝臟損傷。避免高脂飲食影響藥物吸收?？蛇m量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉等，但需與服藥時(shí)間間隔2小時(shí)以上。西柚及其制品可能干擾藥物代謝，應避免食用。
3、不良反應監測
常見(jiàn)不良反應包括頭痛、疲勞、眩暈等，通常較輕微。需警惕乳酸酸中毒癥狀如肌肉酸痛、呼吸困難，以及肝功能異常表現如黃疸、尿色加深。定期監測肝功能、HBV-DNA載量和腎功能，初始治療每3個(gè)月復查1次。
4、特殊人群用藥
妊娠期婦女禁用恩替卡韋，需更換為替諾福韋酯等妊娠B級藥物。哺乳期婦女應暫停哺乳。65歲以上老年患者需調整劑量。腎功能不全者需根據肌酐清除率減量，肌酐清除率低于50ml/min時(shí)劑量減半。
5、藥物相互作用
避免與拉米夫定、替比夫定等同類(lèi)藥物聯(lián)用可能增加耐藥風(fēng)險。免疫抑制劑如環(huán)孢素可能升高恩替卡韋血藥濃度。含鋁/鎂的抗酸劑需間隔2小時(shí)服用。利福平、圣約翰草等肝藥酶誘導劑可能降低恩替卡韋療效。
長(cháng)期服用恩替卡韋期間應保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，每日飲水1500-2000毫升。適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)。若出現持續腹瀉、皮疹或意識模糊等嚴重反應，需立即就醫。不可自行調整劑量或突然停藥，所有用藥變更需經(jīng)專(zhuān)科醫生評估。
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