孕晚期肝功能異常如何處理
孕晚期肝功能異常需根據病因采取針對性處理，主要包括定期監測、調整飲食、藥物治療、必要時(shí)住院觀(guān)察等措施。肝功能異?？赡芘c妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等因素有關(guān)，需在醫生指導下干預。
1、定期監測
孕晚期肝功能異常需每周復查肝功能、膽汁酸等指標，動(dòng)態(tài)觀(guān)察轉氨酶及膽紅素變化。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者需重點(diǎn)監測血清總膽汁酸水平，若超過(guò)40μmol/L可能增加胎兒窘迫風(fēng)險。同時(shí)建議配合胎心監護和超聲檢查評估胎兒狀況。
2、調整飲食
選擇低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克，優(yōu)先選用魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等易消化食材。限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入，烹調方式以蒸煮為主。適量補充維生素K有助于改善凝血功能異常，可食用菠菜、西藍花等深綠色蔬菜。
3、藥物治療
妊娠期肝內膽汁淤積癥可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴重瘙癢可短期外用爐甘石洗劑。病毒性肝炎活動(dòng)期需在感染科指導下使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物。禁用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。
4、住院觀(guān)察
當總膽紅素超過(guò)85μmol/L或凝血功能異常時(shí)需立即住院。妊娠期急性脂肪肝患者出現意識模糊、嚴重嘔吐時(shí)，可能需提前終止妊娠。醫院會(huì )給予靜脈輸注谷胱甘肽注射液保肝，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
5、分娩時(shí)機
輕度肝功能異?？傻却匀慌R產(chǎn)，但妊娠期急性脂肪肝患者確診后需在24-48小時(shí)內終止妊娠。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者若膽汁酸持續升高，可能建議孕37周后擇期剖宮產(chǎn)。分娩后需繼續監測肝功能至產(chǎn)后6周。
孕晚期出現皮膚黃染、嚴重瘙癢或惡心嘔吐等癥狀時(shí)，應及時(shí)就診產(chǎn)科和肝病科。保持每日8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。注意觀(guān)察胎動(dòng)變化，如12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次需立即就醫。產(chǎn)后42天復查時(shí)應包含肝功能檢測，哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑。合理控制體重增長(cháng)，整個(gè)孕期增重建議控制在11-16公斤范圍內。
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