近半個(gè)世紀以來(lái)，潰瘍病病因的研究均著(zhù)重于胃液對粘膜的消化與損傷。自80年代開(kāi)始，又發(fā)現幽門(mén)螺旋桿菌的感染和定植不但是慢性胃炎的病因，也是潰瘍病，特別是十二指腸潰瘍的主要因素。這是潰瘍病病因研究的新概念。胃內有幽門(mén)螺旋桿菌感染的人和沒(méi)有感染的人相比較，發(fā)生十二指腸潰瘍的機率是20∶1，長(cháng)期的隨訪(fǎng)觀(guān)察表明，抗菌治療可以改善潰瘍病的自然病程，促進(jìn)潰瘍的愈合和避免潰瘍的復發(fā)。

為什么幽門(mén)螺旋桿菌的感染會(huì )引起潰瘍病呢?

幽門(mén)螺旋桿菌的感染和定植可刺激胃酸分泌。有幽門(mén)螺旋桿菌感染的十二指腸潰瘍病人，胃酸的分泌一般都增高，感染控制后，幽門(mén)螺旋桿菌消失，胃酸也下降。胃酸增高會(huì )損傷胃粘膜屏障，影響粘液細胞的分泌功能，使粘液減少，粘膜層變薄或消失，防御功能受損。

幽門(mén)螺旋桿菌感染可以促使十二指腸上皮化生，出現胃上皮細胞的形態(tài)特征，這在80%-90%的十二指腸潰瘍患者中都能見(jiàn)到。因為幽門(mén)螺旋桿菌只能感染胃上皮細胞，這種生化現象使幽門(mén)螺旋桿菌有機會(huì )入侵十二指腸并削弱粘膜抵抗力，加上胃液的腐蝕，導致粘膜糜爛、發(fā)炎，以致潰瘍形成。

怎樣治療幽門(mén)螺旋桿菌感染呢?

單一藥物治療。常用呋喃唑酮（痢特靈）、羥氨芐青霉素、甲硝唑、四環(huán)素、鉍劑（膠態(tài)次枸櫞酸鉍、次水楊酸鉍）。據報道，以呋喃唑酮懸液療效最好。

二聯(lián)療法。采用鉍劑與一種抗菌素聯(lián)用或羥氨節青霉素與另一種抗菌素聯(lián)用。

三聯(lián)療法。第九屆世界胃腸病大會(huì )推薦了一個(gè)二周治療方案：膠態(tài)次枸櫞酸鉍120毫克，每天4次;甲硝唑400毫克，每天4次。國內初步應用證明療效較好，可使幽門(mén)螺旋桿菌根治率達82.3%，但副作用大。

應指出的是，雖然幽門(mén)螺旋桿菌的發(fā)現，為潰瘍病的病因與治療開(kāi)拓了新思路，但對此菌的致病作用仍有爭議。因為無(wú)論在人體或動(dòng)物試驗中，口服幽門(mén)螺旋桿菌并沒(méi)有引起潰瘍。在美國的一些地區，黑人中的幽門(mén)螺旋桿菌檢出率高于白人，但十二指腸潰瘍的患病率卻低于白人?？咕氐臑E用易于產(chǎn)生耐藥菌株，目前又沒(méi)有一個(gè)公認的有效根治方案，三聯(lián)療法的副作用較大。故目前并不主張廣乏采用抗幽門(mén)螺旋桿菌療法，只主張用于有活動(dòng)性胃炎或難治性潰瘍，經(jīng)H2受體阻滯劑長(cháng)期治療無(wú)效且反復發(fā)作者，應在醫生的指導下使用。