哪些心律失?；颊咝枰獣簳r(shí)心臟起搏
需要暫時(shí)心臟起搏的心律失常患者主要包括嚴重心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導阻滯、心臟驟停復蘇后以及圍手術(shù)期存在高危風(fēng)險的患者。暫時(shí)心臟起搏能有效維持心臟泵血功能，預防猝死等嚴重并發(fā)癥。
1、嚴重心動(dòng)過(guò)緩
心室率持續低于40次/分且伴有暈厥或黑蒙癥狀時(shí)需緊急起搏。這類(lèi)患者常因竇房結功能衰竭或藥物中毒導致，可能出現阿斯綜合征發(fā)作。治療需立即經(jīng)靜脈植入臨時(shí)起搏電極，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)停用β受體阻滯劑等致病藥物。
2、高度房室傳導阻滯
三度房室傳導阻滯伴寬QRS波逸搏心律者具有猝死風(fēng)險。這類(lèi)患者常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎或心臟手術(shù)后，心電圖顯示房室分離且心室率低于50次/分。除臨時(shí)起搏外需治療原發(fā)病，如心肌梗死患者需進(jìn)行血運重建。
3、心臟驟停復蘇后
自主循環(huán)恢復但存在嚴重緩慢性心律失常時(shí)需保護性起搏。常見(jiàn)于高鉀血癥、低溫治療后的患者，起搏可預防再灌注損傷導致的心臟停搏。需持續監測電解質(zhì)及血氣分析，維持起搏直至竇性心律穩定。
4、圍手術(shù)期高?；颊?/h3>
術(shù)前存在雙束支阻滯者術(shù)中可能進(jìn)展為完全性傳導阻滯。常見(jiàn)于心臟瓣膜手術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)等操作，需預防性放置心外膜起搏導線(xiàn)。術(shù)后出現新發(fā)房室傳導阻滯超過(guò)72小時(shí)需考慮永久起搏器植入。
5、藥物難治性快速心律失常
室速風(fēng)暴或房顫伴預激綜合征需超速抑制時(shí)采用臨時(shí)起搏。通過(guò)程序刺激終止折返性心律失常，同時(shí)需配合胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。起搏參數需根據心律失常類(lèi)型個(gè)體化設置。
需要暫時(shí)心臟起搏的患者應持續心電監護，觀(guān)察起搏閾值和感知功能變化。術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)導致電極脫位。飲食宜選擇低鹽低脂食物，限制咖啡因攝入。定期復查心電圖評估心律轉歸情況，過(guò)渡性起搏一般不超過(guò)14天，若仍需起搏支持應評估永久起搏器植入指征?；颊呒凹覍傩鑼W(xué)習識別心悸、暈厥等預警癥狀，出現異常及時(shí)就醫。
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