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裝了心臟起搏器為何還會(huì )心律失常

患者:女,45歲

病情描述:
我因為嚴重的竇性心律導致經(jīng)常心律失常裝了心臟起搏器,但是還是有心悸的現象,裝了心臟起搏器為何還會(huì )心律失常?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

安裝心臟起搏器后仍可能出現心律失常,可能與起搏器功能異常、基礎心臟病進(jìn)展、藥物影響等因素有關(guān)。心臟起搏器主要用于糾正緩慢性心律失常,但無(wú)法完全預防其他類(lèi)型的心律失常。

起搏器植入后心律失常常見(jiàn)于起搏器參數設置不當或電池耗竭。起搏器需要定期程控調整以適應患者生理變化,若感知靈敏度、輸出能量等參數與患者當前需求不匹配,可能導致起搏不良或過(guò)度感知。電極導線(xiàn)脫位或斷裂也會(huì )干擾電信號傳導,表現為心悸、頭暈等癥狀。這類(lèi)情況需通過(guò)心電圖和起搏器程控檢查明確原因,由醫生調整參數或更換電極。

原有心臟疾病持續進(jìn)展是另一重要原因。心肌缺血、心力衰竭等基礎病變可能引發(fā)室性早搏、房顫等快速性心律失常,這與起搏器功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)。部分患者同時(shí)存在多種心律失常類(lèi)型,起搏器僅能解決傳導阻滯問(wèn)題。藥物副作用如洋地黃中毒、抗心律失常藥的致心律失常作用也可能誘發(fā)新的節律紊亂?;颊呷舫霈F胸悶、暈厥等新發(fā)癥狀,應及時(shí)復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情變化。

建議植入起搏器后定期隨訪(fǎng)程控,避免劇烈運動(dòng)導致電極移位。保持低鹽低脂飲食有助于控制基礎心臟病,記錄每日心率血壓變化可為醫生調整治療方案提供參考。出現心慌、黑朦等癥狀時(shí)需立即就醫,不可自行調整起搏器參數或停用抗心律失常藥物。

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