葡萄膜炎一定會(huì )瞎嗎

博禾醫生
葡萄膜炎不一定會(huì )導致失明,及時(shí)規范治療可有效控制病情發(fā)展。葡萄膜炎是由感染、自身免疫異常、外傷等多種因素引起的眼部炎癥,主要表現有眼紅、眼痛、畏光、視力下降等。根據炎癥部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
多數葡萄膜炎患者通過(guò)早期干預可保留有用視力。急性前葡萄膜炎最常見(jiàn),及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎治療,配合散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連,通常1-2周癥狀明顯緩解。中間和后葡萄膜炎可能需要眼內注射糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,如曲安奈德注射液、甲氨蝶呤片等。規范治療下,80%以上患者視力可維持在0.5以上。
少數反復發(fā)作或治療不及時(shí)的病例可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥。慢性炎癥可能導致白內障、青光眼、黃斑水腫等,晚期可出現視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮。全葡萄膜炎伴血管炎或Behcet病等特殊類(lèi)型,若未系統使用免疫抑制劑,5年內失明概率較高。合并HIV感染或免疫功能低下者,巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎可能快速進(jìn)展為全視網(wǎng)膜壞死。
建議出現視物模糊、飛蚊癥加重等癥狀時(shí)盡早就診眼科,定期復查眼底。治療期間避免強光刺激,保持充足睡眠。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素,忌煙酒及辛辣食物。嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減激素用量,警惕繼發(fā)性青光眼等藥物副作用。通過(guò)醫患配合,絕大多數葡萄膜炎患者可長(cháng)期維持良好視功能。
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