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宮外孕一定會(huì )出血一定會(huì )腰酸嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我現在懷孕兩個(gè)月，去醫院做檢查，醫生說(shuō)是宮外孕，可是一直沒(méi)有什么感覺(jué)，我想知道宮外孕一定會(huì )出血，會(huì )腰酸嗎？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕不一定會(huì )出血或腰酸，但多數患者會(huì )出現陰道流血和下腹疼痛，部分可能伴隨肩部放射痛或暈厥。

1、癥狀表現

宮外孕早期可能僅表現為停經(jīng)或輕微腹痛，約半數患者陰道流血量少且顏色暗紅，約三成患者出現單側下腹撕裂樣疼痛。

2、非典型癥狀

輸卵管妊娠破裂前可能僅有肛門(mén)墜脹感，間質(zhì)部妊娠可能突發(fā)休克而無(wú)明顯出血，宮頸妊娠則以無(wú)痛性大量出血為主。

3、高危體征

血紅蛋白進(jìn)行性下降伴腹膜刺激征提示內出血，超聲見(jiàn)附件區混合包塊且血HCG增長(cháng)異常時(shí)需緊急處理。

4、鑒別診斷

黃體破裂出血更急驟，盆腔炎多為雙側壓痛，流產(chǎn)時(shí)子宮大小與孕周相符，需通過(guò)陰道后穹窿穿刺鑒別。

建議所有育齡女性停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行血HCG和超聲檢查，確診宮外孕需立即住院，根據妊娠部位選擇甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。

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