心臟一度房室傳導阻滯是什么意思

博禾醫生
心臟一度房室傳導阻滯是指心電圖上PR間期延長(cháng)超過(guò)0.20秒,但所有心房激動(dòng)均能下傳至心室的一種心律失常,屬于房室傳導阻滯中最輕微的類(lèi)型。
心臟電信號從竇房結發(fā)出后,需經(jīng)房室結傳導至心室。一度房室傳導阻滯表現為房室結傳導延遲,但無(wú)傳導中斷。這可能與房室結組織退行性變、迷走神經(jīng)張力增高或藥物影響有關(guān)。典型心電圖特征為PR間期固定延長(cháng),但每個(gè)P波后均有對應的QRS波群。
生理性原因包括運動(dòng)員心臟、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮。病理性原因涉及心肌炎、心肌缺血、風(fēng)濕性心臟病等器質(zhì)性病變。藥物因素如地高辛、β受體阻滯劑過(guò)量也可導致。老年人群因傳導系統退行性變較常見(jiàn),通常無(wú)其他心臟結構異常。
多數患者無(wú)明顯癥狀,常在體檢心電圖檢查時(shí)偶然發(fā)現。部分敏感人群可能出現輕度心悸或搏動(dòng)感。聽(tīng)診可聞及第一心音減弱,這是PR間期延長(cháng)導致房室瓣關(guān)閉時(shí)位置改變所致。與更嚴重的房室傳導阻滯不同,不會(huì )出現心搏脫落或暈厥。
標準12導聯(lián)心電圖是主要診斷依據,需測量PR間期是否持續超過(guò)200毫秒。動(dòng)態(tài)心電圖有助于發(fā)現間歇性傳導異常。超聲心動(dòng)圖可評估是否存在結構性心臟病。實(shí)驗室檢查包括心肌酶譜、甲狀腺功能及電解質(zhì)檢測,以排除可逆性病因。
無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療,建議定期隨訪(fǎng)心電圖。若由可逆因素引起,如藥物毒性或電解質(zhì)紊亂,需針對性處理。合并器質(zhì)性心臟病患者應治療原發(fā)病。避免使用加重傳導阻滯的藥物。當進(jìn)展為高度房室傳導阻滯出現癥狀時(shí),需考慮起搏器治療。
一度房室傳導阻滯患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。定期監測心率變化,出現頭暈、乏力等新發(fā)癥狀及時(shí)就醫??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,遵醫囑調整可能影響傳導系統的藥物。適度有氧運動(dòng)有助于改善心臟功能,但競技性運動(dòng)需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估。
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