利尿劑降壓藥包括什么
博禾醫生
利尿劑降壓藥主要包括氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片、吲達帕胺片、氨苯蝶啶片等。利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄減少血容量,從而降低血壓,適用于輕中度高血壓或與其他降壓藥聯(lián)用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類(lèi)利尿劑,通過(guò)抑制腎小管對鈉的重吸收發(fā)揮降壓作用。該藥適用于原發(fā)性高血壓,尤其適合合并水腫或心力衰竭的患者。長(cháng)期使用需注意監測血鉀水平,可能出現低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應。常見(jiàn)劑型為25毫克片劑,需遵醫囑調整劑量。
呋塞米片為袢利尿劑,作用強于噻嗪類(lèi),適用于中重度高血壓或伴有腎功能不全者。其通過(guò)抑制髓袢升支鈉鉀重吸收快速利尿,但可能導致電解質(zhì)紊亂。急性肺水腫時(shí)也可靜脈使用呋塞米注射液。服藥期間需定期檢查電解質(zhì)和腎功能。
螺內酯片屬于保鉀利尿劑,通過(guò)拮抗醛固酮減少鈉潴留,同時(shí)避免鉀流失。適用于原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓,或與排鉀利尿劑聯(lián)用預防低鉀血癥。長(cháng)期使用需警惕高鉀血癥風(fēng)險,腎功能不全者慎用。常見(jiàn)劑型為20毫克薄膜衣片。
吲達帕胺片具有噻嗪樣利尿作用和鈣拮抗特性,降壓效果持久平穩。適用于老年單純收縮期高血壓,對血糖血脂影響較小。每日1次2.5毫克即可維持療效,但痛風(fēng)患者禁用。服藥期間可能出現低鈉血癥,需監測電解質(zhì)水平。
氨苯蝶啶片為遠端腎小管利尿劑,通過(guò)抑制鈉通道減少鉀排泄。常與氫氯噻嗪組成復方制劑增強療效,適用于難治性高血壓。需注意可能引發(fā)高鉀血癥和酸中毒,腎功能障礙者需調整劑量。典型劑型為50毫克糖衣片。
使用利尿劑降壓期間應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克。適當增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入,但服用保鉀利尿劑者需避免過(guò)量補鉀。建議定期監測血壓、電解質(zhì)及腎功能,避免長(cháng)時(shí)間站立防止體位性低血壓。若出現肌無(wú)力、心律失常等電解質(zhì)紊亂癥狀應及時(shí)就醫調整用藥方案。
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