腫瘤合并心律失常的化療策略
腫瘤合并心律失?；颊咝韪鶕呐K功能評估結果制定個(gè)體化化療方案，通常需聯(lián)合心內科會(huì )診調整藥物選擇與劑量。
化療藥物可能直接損傷心肌細胞或影響電解質(zhì)平衡，導致QT間期延長(cháng)、竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。蒽環(huán)類(lèi)藥物如多柔比星易引發(fā)劑量依賴(lài)性心肌病變，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖定期監測左心室射血分數。紫杉醇類(lèi)可能誘發(fā)緩慢性心律失常，用藥前可預防性使用抗組胺藥物降低風(fēng)險。靶向治療藥物如伊馬替尼可能通過(guò)抑制ABL激酶影響心臟傳導系統，需密切監測心電圖變化。對于既往有冠心病或心力衰竭病史的患者，可考慮選用心臟毒性較低的方案如吉西他濱聯(lián)合順鉑。
建議化療前完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜及BNP檢測，治療期間保持鉀鎂離子濃度在正常高值。避免同時(shí)使用延長(cháng)QT間期的止吐藥如昂丹司瓊，可替換為阿瑞匹坦。若出現持續性室性心律失常，需暫?；煵⒔o予胺碘酮等抗心律失常藥物。對于高風(fēng)險患者，可在化療前預防性使用右雷佐生保護心肌。治療后每3個(gè)月復查心臟功能，長(cháng)期隨訪(fǎng)注意遲發(fā)性心肌損傷的可能。
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