乳腺癌術(shù)后都要化療嗎
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陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
乳腺癌術(shù)后是否化療需根據腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況決定,主要影響因素有病理分期、激素受體狀態(tài)、淋巴結轉移、HER2表達情況。
1、病理分期早期乳腺癌(如Ⅰ期)通常無(wú)須化療,中晚期(Ⅱ-Ⅲ期)多需輔助化療。治療方案需結合腫瘤大小、浸潤深度等參數評估。
2、激素受體狀態(tài)激素受體陽(yáng)性患者可能優(yōu)先選擇內分泌治療,化療必要性降低。ER/PR強陽(yáng)性患者可通過(guò)基因檢測評估化療獲益。
3、淋巴結轉移存在腋窩淋巴結轉移時(shí)化療指征明確,無(wú)轉移者可能豁免化療。前哨淋巴結微轉移需結合其他風(fēng)險因素判斷。
4、HER2表達HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向治療,化療為基礎方案。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn),化療為主要輔助手段。
術(shù)后飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入,適度運動(dòng)幫助恢復體能,定期復查監測治療效果。
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