痛風(fēng)末期主要表現為慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎、痛風(fēng)石形成、關(guān)節畸形及腎功能損害。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引起的炎癥性疾病，末期癥狀提示疾病已進(jìn)入不可逆階段。

1、慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎

長(cháng)期反復發(fā)作的急性關(guān)節炎可進(jìn)展為慢性持續性關(guān)節炎癥。受累關(guān)節持續腫脹疼痛，活動(dòng)明顯受限，常見(jiàn)于足趾、踝、膝等部位。關(guān)節滑膜增生肥厚，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞。這種情況需長(cháng)期服用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。

2、痛風(fēng)石形成

尿酸鹽結晶在皮下組織沉積形成黃白色結節，多見(jiàn)于耳廓、肘關(guān)節、手指等部位。痛風(fēng)石可破潰形成瘺管，排出石灰樣物質(zhì)。較大痛風(fēng)石需手術(shù)切除，同時(shí)配合降尿酸治療如服用苯溴馬隆片或非布司他片，維持血尿酸水平低于300μmol/L可促進(jìn)痛風(fēng)石溶解。

3、關(guān)節畸形

長(cháng)期尿酸鹽沉積導致關(guān)節結構破壞，出現關(guān)節僵硬、變形甚至功能喪失。典型表現為第一跖趾關(guān)節外翻畸形，嚴重影響行走功能。關(guān)節畸形需通過(guò)矯形手術(shù)改善，術(shù)后仍需嚴格控尿酸治療預防復發(fā)。

4、腎功能損害

尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì)可導致慢性間質(zhì)性腎炎，晚期出現蛋白尿、夜尿增多甚至腎功能衰竭。需定期監測腎功能，控制血壓血糖，避免使用腎毒性藥物。腎功能不全者降尿酸藥物需調整劑量，可選擇非布司他片等經(jīng)肝腎雙途徑排泄的藥物。

5、心血管并發(fā)癥

長(cháng)期高尿酸血癥可加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中風(fēng)險。痛風(fēng)患者常合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現。需綜合管理心血管危險因素，在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。

痛風(fēng)末期患者需嚴格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)加重關(guān)節損傷，可選擇游泳等水中運動(dòng)。定期監測血尿酸及腎功能指標，遵醫囑規范用藥控制病情進(jìn)展。出現關(guān)節畸形或痛風(fēng)石破潰感染時(shí)應及時(shí)就醫處理。