患心律失常會(huì )出現什么癥狀?

博禾醫生
心律失常可能出現心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致的心跳節律或頻率改變,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟結構異常、遺傳因素等有關(guān)。建議及時(shí)就醫,完善心電圖等檢查明確診斷。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳沉重、加快或不規則,可能伴有心前區不適感。生理性心悸多見(jiàn)于情緒激動(dòng)或劇烈運動(dòng)后,病理性心悸常見(jiàn)于房顫、室性早搏等。房顫可能由高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素誘發(fā),表現為脈搏強弱不等;室性早搏多與心肌炎、冠心病相關(guān),心電圖可見(jiàn)寬大畸形QRS波。治療需針對原發(fā)病,如使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制房顫,鹽酸普羅帕酮片治療室性早搏。
胸悶多由心律失常導致心臟泵血效率下降引起,常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由甲狀腺功能減退、高鉀血癥導致,心率低于60次/分;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率可達150-250次/分,可能引發(fā)心絞痛樣胸悶。嚴重者可出現阿斯綜合征,需緊急處理。治療包括靜脈注射阿托品注射液提升心率,或鹽酸維拉帕米注射液終止室上速發(fā)作。
頭暈多因心律失常引起腦供血不足所致,常見(jiàn)于竇房結功能不全、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常。二度Ⅱ型房室傳導阻滯可能由心肌梗死、心肌病引起,心電圖顯示PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波脫落;病態(tài)竇房結綜合征患者可能出現突發(fā)暈厥。治療需安裝心臟起搏器,藥物可短期使用硫酸異丙腎上腺素注射液提升心率。
乏力是心律失常的常見(jiàn)伴隨癥狀,與心臟輸出量減少導致組織灌注不足有關(guān)。持續性房顫患者因心房有效收縮喪失,心輸出量下降明顯;頻發(fā)室性早搏可能導致心臟每搏輸出量減少。治療需糾正基礎疾病,如使用華法林鈉片預防房顫血栓,鹽酸美西律片抑制室性心律失常。長(cháng)期乏力者需排查心力衰竭等并發(fā)癥。
暈厥是嚴重心律失常的危險信號,多見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導阻滯等。室速可能由心肌瘢痕、長(cháng)QT綜合征引發(fā),心電圖顯示連續寬大QRS波;三度房室傳導阻滯表現為心房心室活動(dòng)完全分離。這兩種情況均可導致心源性腦缺血,需立即搶救。治療包括電復律終止室速,臨時(shí)起搏器治療傳導阻滯,必要時(shí)植入ICD預防猝死。
心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監測血壓、心率,遵醫囑服藥,不可自行調整藥物劑量。出現心悸加重、持續胸痛、意識模糊等緊急情況需立即就醫。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴格控制基礎疾病。
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