孕婦糖耐沒(méi)有過(guò)怎么辦

博禾醫生
孕婦糖耐量試驗未通過(guò)需通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、血糖監測、藥物治療及定期產(chǎn)檢等方式控制血糖。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡過(guò)大或多囊卵巢綜合征等原因引起。
減少精制碳水化合物攝入,選擇全谷物、糙米等低升糖指數主食,每日分5-6餐進(jìn)食。增加膳食纖維攝入,如西藍花、燕麥等,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋。避免含糖飲料及高糖水果,用黃瓜、番茄替代加餐。需營(yíng)養科醫師制定個(gè)性化食譜,保證胎兒營(yíng)養需求。
餐后30分鐘進(jìn)行低強度有氧運動(dòng),如散步30分鐘、孕婦瑜伽或游泳,每周至少150分鐘。運動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品防止低血糖,避免仰臥位運動(dòng)。肥胖孕婦可從每天10分鐘開(kāi)始漸進(jìn)增加,有先兆流產(chǎn)史者需醫生評估。
使用血糖儀監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖4.4-6.7mmol/L。記錄血糖日志,發(fā)現異常及時(shí)就診。監測尿酮體,過(guò)度控制飲食可能導致酮癥酸中毒。
若飲食運動(dòng)控制不佳,需遵醫囑使用胰島素,如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。禁止口服降糖藥,胰島素劑量需隨孕周調整。用藥期間密切監測夜間血糖,防止無(wú)癥狀性低血糖。
增加產(chǎn)前檢查頻率,每2-4周評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。通過(guò)超聲監測羊水量及臍血流,孕32周后每周胎心監護。內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng),預防巨大兒、胎兒窘迫等并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病孕婦需保證每日鈣鐵攝入,補充維生素D有助于改善胰島素敏感性。保持規律作息,避免情緒波動(dòng)影響血糖。分娩后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗,遠期需預防2型糖尿病發(fā)生。產(chǎn)后堅持母乳喂養可降低母嬰代謝性疾病風(fēng)險,建議持續隨訪(fǎng)血糖至產(chǎn)后1年。