鉀低的原因和治療方法

博禾醫生
低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充鉀劑、治療原發(fā)病等方式改善。低鉀血癥通常表現為肌無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐等,嚴重時(shí)可導致呼吸肌麻痹。
長(cháng)期禁食、偏食或厭食可能導致鉀攝入不足。胃腸功能紊亂患者因吸收障礙也會(huì )出現鉀缺乏。這類(lèi)情況可通過(guò)增加香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物攝入改善,必要時(shí)可遵醫囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等補鉀藥物。
頻繁嘔吐、腹瀉或大量出汗會(huì )使鉀經(jīng)消化道或皮膚丟失。使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可能增加尿鉀排泄。伴隨癥狀包括乏力、腹脹,需及時(shí)口服補液鹽或靜脈補鉀,同時(shí)治療腹瀉等原發(fā)疾病。
堿中毒、胰島素使用等因素會(huì )使鉀向細胞內轉移。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現周期性低鉀性麻痹。這類(lèi)情況需糾正酸堿平衡紊亂,對甲亢患者可給予門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液,同時(shí)限制劇烈運動(dòng)。
腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等腎臟疾病會(huì )導致鉀排泄異常?;颊叱0橛卸嗄?、口渴,需使用螺內酯片拮抗醛固酮,嚴重者需進(jìn)行腎上腺腫瘤切除術(shù),并長(cháng)期監測血鉀水平。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇氣霧劑可能誘發(fā)低鉀。這類(lèi)患者需定期檢測電解質(zhì),必要時(shí)減量或更換藥物,同時(shí)配合口服氯化鉀溶液維持血鉀濃度。
預防低鉀血癥需保持均衡飲食,每日攝入適量土豆、橙子等富鉀食物。高溫環(huán)境或劇烈運動(dòng)后應及時(shí)補充含電解質(zhì)飲料。服用利尿劑或出現持續腹瀉時(shí)應監測血鉀,老年人及慢性病患者建議每3-6個(gè)月檢查電解質(zhì)。若出現肢體麻木、心悸等癥狀需立即就醫,避免自行服用補鉀藥物導致高鉀血癥。
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