糖尿病人嘔吐可能由血糖波動(dòng)、胃腸病變、藥物副作用、酮癥酸中毒、自主神經(jīng)病變等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物干預、補液治療、胰島素調節、神經(jīng)修復等方式緩解。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性處理。

1、血糖波動(dòng)

高血糖或低血糖均可刺激嘔吐中樞。當空腹血糖超過(guò)10毫摩爾每升或低于3.9毫摩爾每升時(shí)，可能引發(fā)惡心嘔吐，常伴心悸、出汗等癥狀。需立即監測血糖，高血糖者可臨時(shí)皮下注射門(mén)冬胰島素注射液，低血糖者需口服葡萄糖粉劑。日常應規律監測血糖，避免空腹運動(dòng)。

2、胃腸病變

長(cháng)期高血糖易導致胃輕癱，胃排空延遲引發(fā)嘔吐，多發(fā)生在餐后數小時(shí)，嘔吐物含未消化食物?？勺襻t囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或注射鹽酸甲氧氯普胺注射液。合并胃炎時(shí)可能出現上腹痛，需配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。建議少量多餐，避免高脂飲食。

3、藥物副作用

二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥常見(jiàn)胃腸道反應。通常在用藥初期出現嘔吐，可能伴隨腹瀉?？烧{整為餐中服藥，或更換為格列美脲片等刺激性較小的藥物。使用司美格魯肽注射液等GLP-1受體激動(dòng)劑時(shí)，需從最小劑量開(kāi)始緩慢增量。

4、酮癥酸中毒

胰島素嚴重不足時(shí)，患者會(huì )出現深大呼吸伴果味口臭，嘔吐物可呈咖啡色，血糖常超過(guò)16.7毫摩爾每升。需緊急靜脈滴注氯化鈉注射液擴容，持續泵入重組人胰島素注射液，并補充氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)紊亂。該情況屬于急癥，須立即住院治療。

5、自主神經(jīng)病變

糖尿病病程較長(cháng)者可能出現支配胃腸道的神經(jīng)損傷，表現為頑固性嘔吐與便秘交替?？蓢L試甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，聯(lián)合莫沙必利分散片改善蠕動(dòng)功能。中醫針灸足三里、內關(guān)等穴位有一定輔助效果。需嚴格控制血糖延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。

糖尿病患者出現嘔吐時(shí)，家屬應記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。保持環(huán)境通風(fēng)，嘔吐后協(xié)助用溫水漱口。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)，避免甜膩食物。若6小時(shí)內嘔吐超過(guò)3次或出現意識模糊，須立即送醫。定期進(jìn)行胃電圖、胃排空試驗等檢查，早期發(fā)現胃腸并發(fā)癥。遵醫囑調整降糖方案，不可擅自停用胰島素。