女性甲減的原因
關(guān)鍵詞：#甲減
女性甲減可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等原因引起。甲減即甲狀腺功能減退癥，主要表現為畏寒、乏力、體重增加等癥狀，需通過(guò)藥物替代治療和生活方式調整改善。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是女性甲減最常見(jiàn)原因，該病與遺傳易感性相關(guān)，免疫系統錯誤攻擊甲狀腺組織導致功能受損?；颊呖赡艹霈F甲狀腺腫大、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高等表現。治療需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯等藥物，并定期監測促甲狀腺激素水平。
2、碘攝入異常
長(cháng)期碘缺乏或過(guò)量均可干擾甲狀腺激素合成。缺碘地區居民易發(fā)生地方性甲狀腺腫，而過(guò)量補碘可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。建議通過(guò)尿碘檢測評估碘營(yíng)養狀態(tài)，日常食用加碘鹽但避免海帶等富碘食物過(guò)量攝入。
3、藥物因素
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能抑制甲狀腺功能，放射性碘治療甲亢后也可能繼發(fā)甲減。使用這些藥物期間需每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能，出現促甲狀腺激素升高時(shí)需及時(shí)調整用藥方案或啟動(dòng)替代治療。
4、垂體病變
垂體腫瘤、產(chǎn)后垂體壞死等導致促甲狀腺激素分泌不足時(shí)，會(huì )引起中樞性甲減。這類(lèi)患者往往同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退、閉經(jīng)等癥狀，需進(jìn)行垂體MRI檢查并聯(lián)合補充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素。
5、甲狀腺手術(shù)
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然發(fā)生甲減，部分甲狀腺腺葉切除患者也可能因剩余組織代償不足而發(fā)病。術(shù)后4-6周需開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，并根據手術(shù)范圍調整初始劑量，通常全切患者需要每日1.6μg/kg體重。
甲減女性應保持均衡飲食，適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂高糖食物。每周進(jìn)行3-5次快走、瑜伽等中等強度運動(dòng)有助于改善代謝。注意保暖避免受涼，規律作息減少壓力，嚴格遵醫囑用藥并每6-12個(gè)月復查甲狀腺功能。妊娠期甲減患者需更頻繁監測，將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下以確保胎兒正常發(fā)育。
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