胸腔積液的并發(fā)癥及處理
胸腔積液的并發(fā)癥主要有感染性膿胸、胸膜粘連、呼吸衰竭、循環(huán)障礙及肺不張等，需根據具體類(lèi)型采取抗感染、引流、手術(shù)等處理措施。
1、感染性膿胸
胸腔積液繼發(fā)細菌感染可形成膿胸，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?；颊呖赡艹霈F高熱、胸痛加劇、膿性痰等癥狀。治療需在醫生指導下使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行胸腔閉式引流或胸腔鏡下清創(chuàng )術(shù)。
2、胸膜粘連
長(cháng)期未吸收的胸腔積液可能導致胸膜纖維化粘連，表現為持續性胸痛和限制性通氣功能障礙。早期可通過(guò)胸腔注射尿激酶溶解纖維蛋白，嚴重者需行胸膜剝脫術(shù)?？祻推诮ㄗh進(jìn)行深呼吸訓練幫助肺復張。
3、呼吸衰竭
大量胸腔積液壓迫肺組織可導致低氧血癥，表現為呼吸困難、發(fā)紺。需立即行胸腔穿刺抽液減壓，同時(shí)給予鼻導管或面罩吸氧。對于慢性呼吸衰竭患者，可考慮使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。
4、循環(huán)障礙
縱隔移位壓迫心臟和大血管可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等血流動(dòng)力學(xué)不穩定表現。緊急處理包括超聲引導下胸腔引流，必要時(shí)靜脈輸注多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)積極治療原發(fā)病因。
5、肺不張
胸腔積液壓迫導致肺組織萎陷，聽(tīng)診可聞及呼吸音減弱。除積液引流外，可使用氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出，配合體位引流和振動(dòng)排痰儀治療。頑固性肺不張需考慮支氣管鏡肺泡灌洗。
胸腔積液并發(fā)癥患者應保持半臥位休息，每日監測體溫和呼吸頻率。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激?；謴推诳蛇M(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓練，但需避免劇烈咳嗽和突然體位變化。出現氣促加重、意識改變等表現時(shí)需立即就醫。
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