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常用的抗風(fēng)濕病藥物都有哪些?腎上腺皮質(zhì)激素可以治療風(fēng)濕病嗎?

骨科編輯 醫普小能手
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關(guān)節炎屬于一種骨骼疾病,分為很多,有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,慢性關(guān)節炎等關(guān)節炎的復發(fā)性比較強不容易治療。對于50歲左右的人來(lái)說(shuō),如果長(cháng)時(shí)間處在比較潮濕的環(huán)境中,對關(guān)節的危害是非常大的可以去醫院進(jìn)行激光治療。同時(shí),在生活中要經(jīng)常按摩關(guān)節部分,這樣才會(huì )使關(guān)節炎痊愈。

治療

1.藥物治療

根據關(guān)節炎的類(lèi)型、癥狀的特點(diǎn)疾病的特點(diǎn),選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷,盡快合理聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕藥物如下:

(1)非甾體抗炎藥可抑制前列腺素的合成,迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用,對緩解疼痛有良好的效果,可緩解頭痛、肌肉疼痛,包括骨關(guān)節炎關(guān)節疼痛,該藥物效果快,體內代謝快,一旦疼痛立即開(kāi)始,維持時(shí)間很短。不能改變疾病的病程。常用于布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、消炎痛等臨床實(shí)踐。

(2)硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑能促進(jìn)軟骨合成,抑制關(guān)節軟骨分解,還具有抗炎作用。富含硫酸的硫酸本身也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。這類(lèi)藥物能緩解疼痛癥狀,改善關(guān)節功能,長(cháng)期服用(2年以上)也能延緩關(guān)節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效緩慢,但藥物安全性好,適合長(cháng)期作為基礎治療用藥。

(3)慢性抗風(fēng)濕藥物主要用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和血清陰性脊柱關(guān)節疾病。對疾病有一定的控制作用,但效果較慢。常用的有金合劑(肌肉注射或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

(4)細胞毒藥通過(guò)不同的方式產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們通常是系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和血管炎的二線(xiàn)藥物。雖然副作用更嚴重,但對改善這些疾病有很大的作用。

(5)腎上腺皮質(zhì)激素是一種抗炎和抗過(guò)敏藥物,顯著(zhù)改善了結締組織疾病,如系統性紅斑狼瘡,但不能治愈這些疾病。其許多副作用隨著(zhù)劑量的增加和療程的延長(cháng)而增加。如果長(cháng)期使用,會(huì )加重關(guān)節軟骨的損傷和骨關(guān)節炎的癥狀。因此,在應用中應仔細選擇,以測量其療效和副作用。

(6)抗生素等鏈球菌感染可引起風(fēng)濕性關(guān)節炎的表現,急性青霉素是控制鏈球菌感染最有效的藥物,急性風(fēng)濕熱患者長(cháng)期使用長(cháng)期抗生素預防長(cháng)期風(fēng)濕性心臟炎,成人預防不少于5年,兒童至少18歲。結核性關(guān)節炎和真菌性關(guān)節炎需要積極有效的抗結核或抗真菌藥物治療。

(7)痛風(fēng)性關(guān)節炎的治療包括急性藥物治療,包括大劑量非甾體抗炎藥或秋水仙堿和緩解期降尿酸。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成的別嘌呤醇和促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。

2.外科療法

外科治療主要包括關(guān)節腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節置換、關(guān)節矯形、關(guān)節融合等。

3.骨髓移植

治療風(fēng)濕性關(guān)節炎確實(shí)有顯著(zhù)的療效。通過(guò)恢復免疫系統功能,促進(jìn)患者自身骨髓移植,治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節炎取得了良好的療效。

4.免疫和生物治療

這種治療是細胞因子靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細胞移植等關(guān)節炎發(fā)病和病變進(jìn)展的主要環(huán)節,主要用于其他治療無(wú)效、進(jìn)展迅速、難治性重癥關(guān)節炎的患者,主要是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。

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