左向右分流是什么意思
左向右分流是指心臟內血液從左心系統向右心系統異常流動(dòng)的病理現象，常見(jiàn)于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等先天性心臟病。
1、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房之間的間隔存在異常開(kāi)口，導致左心房含氧血向右心房分流?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀，聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖是確診的主要手段，治療可選擇房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補手術(shù)。藥物方面可遵醫囑使用呋塞米片減輕心臟負荷，或輔以地高辛片增強心肌收縮力。
2、室間隔缺損
室間隔缺損指左右心室間的間隔存在缺損，左心室高壓血流向右心室分流。典型表現為生長(cháng)發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染，嚴重者可出現心力衰竭。心臟彩超能明確缺損位置和大小，小型缺損可能自愈，中大型缺損需行室間隔缺損封堵術(shù)。臨床常用卡托普利片降低肺動(dòng)脈壓力，必要時(shí)使用螺內酯片利尿。
3、動(dòng)脈導管未閉
動(dòng)脈導管未閉是胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管出生后未閉合，導致主動(dòng)脈血流向肺動(dòng)脈分流。特征性表現為脈壓增寬、連續性機器樣雜音?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)導管封堵術(shù)治療，藥物可選用布洛芬片促進(jìn)導管閉合，嚴重者需靜脈注射前列地爾注射液。
4、部分性肺靜脈異位引流
部分肺靜脈未正常匯入左心房而連接右心系統，造成左向右分流。臨床表現與房間隔缺損相似，但可能出現紫紺。心導管檢查可明確異位引流靜脈位置，需外科手術(shù)矯正。圍術(shù)期可短期使用鹽酸多巴酚丁胺注射液改善心功能。
5、主肺動(dòng)脈窗
主肺動(dòng)脈窗是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間存在異常交通，產(chǎn)生大量左向右分流?；純憾嘣缙诔霈F心力衰竭，胸片顯示肺血增多。需盡早行外科修補手術(shù)，術(shù)前可靜脈滴注硝酸甘油注射液降低肺動(dòng)脈壓力，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
存在左向右分流的患者應避免劇烈運動(dòng)，定期監測心功能，保持低鹽飲食控制液體負荷。先天性心臟病患者需預防感染性心內膜炎，進(jìn)行牙科或侵入性操作前應預防性使用抗生素。出現呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估分流程度變化。
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