雖然新生兒敗血癥的發(fā)病率不是很高，但這個(gè)病帶給患兒的影響非常大，也給家長(cháng)們帶來(lái)了困擾，新生兒敗血癥病的疾病確實(shí)是危害性相當嚴重的疾病，假如出現了這樣的疾病不僅不好康復，又會(huì )給患者帶去很多的病痛折磨健康危害，所以，我們應當去重視做好對新生兒敗血癥疾病的預防，有必要先去了解新生兒敗血癥的形成原因。

新生兒敗血癥的發(fā)病原因:

1、病原菌不同地區病原菌有所不同

歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢，70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見(jiàn)的細菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門(mén)菌也頗重要。近年來(lái)表皮葡萄球菌成為美國醫院內獲得性感染最常見(jiàn)的細菌。

我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細菌(以L(fǎng)ister研究所定名)感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。

2、感染途徑

新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。宮內主要是通過(guò)胎盤(pán)傳播感染;分娩過(guò)程中由產(chǎn)道細菌感染引起;生后感染最常見(jiàn)，細菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過(guò)復蘇干預、羊膜破水時(shí)間過(guò)長(cháng)(>24h)，母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱。

3、自身因素

非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對病變局限能力差，細菌進(jìn)入體內易使感染擴散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

新生兒敗血癥的臨床表現癥狀:

新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長(cháng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒時(shí)期該病的發(fā)生率和病死率均較高。隨著(zhù)全身炎癥反應綜合征研究的深入，敗血癥的定義也在不斷的擴大，包括內源性感染因子(如腸道菌叢)啟動(dòng)以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細菌存在并持續繁殖，通過(guò)血培養可獲得陽(yáng)性細菌結果的一種病理過(guò)程，在具有細菌-免疫學(xué)診斷方面的證據，而并未獲得陽(yáng)性血培養結果時(shí)也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

根據敗血癥的發(fā)病時(shí)間的早晚可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型在出生后7天內起病;感染發(fā)生在出生前或出生時(shí);病原菌一大腸桿菌等為主，多系統受累、病情兇險、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病;感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后，病原體以葡萄球菌、機會(huì )致病菌或醫源性感染為主;常有起眼、肺炎等局部感染病灶，病死率較早發(fā)型低。

吃奶減少吸吮無(wú)力，新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時(shí)間短而且無(wú)力，吃奶時(shí)容易嗆奶，好像不懂得饑餓?？蘼暤臀⑷?貓叫"，敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。體溫不升，手足發(fā)涼，新生兒患敗血癥時(shí)，體溫很低，測體溫時(shí)在35.5℃以下，寶寶手足會(huì )發(fā)冷。全身軟弱四肢少動(dòng)，敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒(méi)有明顯的屈曲反應，一松開(kāi)寶寶的手，他的上肢會(huì )自然墜落下來(lái)，也不會(huì )抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動(dòng)。

在對新生兒敗血癥出現的狀況進(jìn)行應對的時(shí)候，可采取以下辦法:

1、按新生兒疾病一般護理常規護理。

2、供給足夠的營(yíng)養和水份，盡量母乳喂養，對不能進(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補液，少時(shí)多次地輸全血或血漿，注意輸液速度及藥物反應。

3、密切觀(guān)察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無(wú)變化、周身皮膚有無(wú)出血點(diǎn)及黃疸，發(fā)現黃疸加重、煩躁、前囟飽滿(mǎn)、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應及時(shí)通知醫生，早期治療。

4、每4小時(shí)測量體溫一次，高熱者，執行高熱護理常規。體溫不升者，應采取保暖措施。

5、準備采集血液標本，送檢細菌培養及藥物敏感試驗，以便有針對性地選擇有效抗生素。

6、遵醫囑聯(lián)合應用抗生素時(shí)，應熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高藥物的效價(jià)，保證治療順利進(jìn)行。

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