腎內科就診時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？如何躲開(kāi)腎病醫治誤區
本文作者:文楓廣東省人民醫院的腎內科博士、主治醫生
隨著(zhù)大眾健康意識的提高，越來(lái)越多的人每年都安排體檢。因此，有些人不可避免地拿著(zhù)體檢報告書(shū)去各醫院腎內科門(mén)診就診。其實(shí)，慢性腎病并不少見(jiàn)。根據大型流行病學(xué)調查，我國慢性腎病患病率達10.8%，患者人數超過(guò)1億人。
那么，普通人拿著(zhù)報告書(shū)去腎內科門(mén)診，怎樣才能更快地知道自己得了什么病，怎樣才能治好呢？這一切的前提是與醫生更有效地溝通?，F在讓腎內科醫生告訴我們如何避免誤解，學(xué)習一些妙計。
誤區篇
誤區1:關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，有一個(gè)古典的笑話(huà)。醫生問(wèn):哪里不舒服？就診者回答:身體不舒服嗎？問(wèn):身體哪里不舒服？a:肚子不舒服。問(wèn):肚子哪里不舒服？a:不清楚的是不舒服。大家看到感覺(jué)想笑，其實(shí)這種情況在門(mén)診確實(shí)很少見(jiàn)。
很多就診者來(lái)之前只知道不舒服，到了診所緊張的話(huà)就不能更加說(shuō)明了。東西一句一句地，醫生必須拼湊起來(lái)才能意識到你想表達的意思。這種表達方法容易使醫生偏離，效率大幅度降低。事先整理自己不舒服的具體感覺(jué)，說(shuō)明的話(huà)，可以節省很多時(shí)間。
誤區2:就診時(shí)沒(méi)有病歷資料
在門(mén)診遇到很多就診者輕裝參加比賽，體檢報告書(shū)、病歷等重要病情資料都放在家里。在診室只能對醫生說(shuō)話(huà)，越說(shuō)越尷尬。大部分情況下，尤其是那些僅僅體檢發(fā)現而沒(méi)有癥狀的腎病，醫生很難根據你的描述就確定，往往就需要重復檢查，或請你下次再拿來(lái)。來(lái)回折騰不說(shuō)，還耽誤確診和治療時(shí)間。
誤區3:不知道自己的治療狀況
很多腎病患者合并了高血壓、糖尿病等其他疾病。血壓、血糖等狀況的控制不好會(huì )引起腎病，促進(jìn)腎病的進(jìn)一步發(fā)展。因此，腎內科醫生在日常診療中也非常關(guān)注血壓和血糖。
但現實(shí)中，很多人面對醫生的詢(xún)問(wèn)，只能尷尬地說(shuō):好久沒(méi)量了，醫生現在給我量一下吧。就連許多依從性好的就診者也只能回答“我血壓控制還可以”、“大部分時(shí)候血糖偏高”。這就使得醫生的藥物調整很難精準。更困擾醫生的是，也有不知道自己吃什么藥的人，也有不能調整藥物，也不能判斷病情是否與藥物本身有關(guān)。
誤區4:醫生，聽(tīng)你的
對這種情況，醫生感謝你的信賴(lài)，但絕對不能同意。大家到醫院就診，并不意味著(zhù)被動(dòng)接受安排，實(shí)際上是醫患雙方的合作行為。你把問(wèn)題描述給醫生，聽(tīng)了醫生的建議，醫生也期待得到你的反饋。只有這樣，我們才能互相理解我們的想法，交換對診斷和治療過(guò)程的意見(jiàn)，否則我們就不能孤獨。
誤區5:醫生，有一次不是這么說(shuō)的對于這種情況，大多數醫生可能只想安靜下來(lái)。
當然，除了上述常見(jiàn)的誤解之外，很多就診者認為自己不知道，或者覺(jué)得麻煩，完全不聽(tīng)，醫生問(wèn)后病情延誤。其實(shí)，接下來(lái)我說(shuō)的這些交流妙計不僅適用于腎內科門(mén)診，還適用于其他不同的專(zhuān)科門(mén)診。
妙計指導篇
妙計1:自己先整理如何向醫生說(shuō)明情況
首先，在接受診察之前，建議自己在心中理解最主要的診察原因，或者主要困擾你的心情。這種不適癥狀，最好用一兩個(gè)字概括。例如慢性腎病常見(jiàn)癥狀有水腫、血尿、尿液中泡沫增多、夜尿增多、疲勞、腰痛等，可以選擇類(lèi)似的語(yǔ)言作為和醫生見(jiàn)面的開(kāi)場(chǎng)白。如果沒(méi)有癥狀，可以用檢查發(fā)現的異常開(kāi)始。
接下來(lái)，在以前的基礎上，可以具體說(shuō)明你的狀況。不舒服的位置，不舒服的程度，什么時(shí)候開(kāi)始出現，出現的頻率，自己觀(guān)察的可能性和什么因素有關(guān)，是否伴隨著(zhù)其他癥狀。當然，在實(shí)際生活中也很難要求每個(gè)人總結的完美性，但你的合理性一定能讓醫生更快地把握重點(diǎn)，更快地提供進(jìn)一步檢查和治療的建議。
妙計2:帶著(zhù)病歷資料外出
明確你的癥狀后，醫生問(wèn)你檢查過(guò)這種情況，結果如何。例如腎內科就診，常見(jiàn)的檢查異常包括尿常規、血肌酐(代表腎功能)、血尿酸、泌尿系超聲波等結果。
以前正常也可以作為有價(jià)值的資料一起帶到醫院。此外，醫生還詢(xún)問(wèn)是否接受過(guò)治療，具體是什么，效果如何。如果是其他醫院的病歷及檢查資料，可以攜帶或者拍照。使用過(guò)的相關(guān)藥物也可以帶過(guò)來(lái)或者拍照。
妙計3:記憶力差的筆頭
怎樣才能讓醫生更好地調整藥物呢？病情記錄本有助于記憶。例如，合并高血壓的患者在就診前找到小筆記本記錄3天左右的血壓狀況，每天至少早、中、晚3次左右，同時(shí)記錄每天吃藥的時(shí)間、名稱(chēng)、劑量，甚至測定血壓當時(shí)的狀態(tài)。
可以更全面地讓醫生了解你的血壓規律，更準確地調整藥物。對于服用多種藥物的患者，可以列出自己的藥物名稱(chēng)、規格、每天多次、每次多次記錄。
妙計4:科學(xué)技術(shù)改變生活
科學(xué)技術(shù)現在已經(jīng)成為日常生活不可或缺的工具。各位就診者也要適當學(xué)會(huì )借力。比如手機，可以使用記事本記錄病情、藥物等，或者還有強大的拍照功能。
總而言之，有效的溝通取決于溝通雙方對話(huà)題的充分把握，而不是語(yǔ)言的甜蜜。以上幾個(gè)小技巧乍一看要求有點(diǎn)高，其實(shí)不然。醫生提高業(yè)務(wù)能力，溝通能力沒(méi)有責任，就診者做好相應準備也有助于提高就診體驗。畢竟，醫生在門(mén)診最想做的是在有限的時(shí)間內，用最快、最準確的方法理解你需要解決的問(wèn)題，解決問(wèn)題。
最后，送最重要的妙計:交流是信使，信賴(lài)是橋梁。如果我們彼此誠實(shí)坦率，一定能一起到達美麗的對面。
(通訊員:鄧黎、張青溪、金婷)
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