經(jīng)顱多普勒的應用
經(jīng)顱多普勒主要用于腦血管疾病的篩查和監測，適用于腦血流動(dòng)力學(xué)評估、腦卒中風(fēng)險預測、血管痙攣診斷等場(chǎng)景。該技術(shù)通過(guò)超聲波無(wú)創(chuàng )檢測顱內動(dòng)脈血流速度，具有操作簡(jiǎn)便、重復性好等特點(diǎn)。
經(jīng)顱多普勒在臨床中最常用于評估腦動(dòng)脈狹窄或閉塞。當患者出現短暫性腦缺血發(fā)作癥狀時(shí)，可通過(guò)血流速度變化判斷責任血管。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，能動(dòng)態(tài)監測腦血管痙攣程度，指導治療時(shí)機選擇。偏頭痛患者發(fā)作期可觀(guān)察到血流速度異常波動(dòng)，輔助鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性頭痛。顱內外血管搭橋手術(shù)前后，該檢查可直觀(guān)顯示吻合口通暢情況。部分癲癇患者發(fā)作間期可能檢測到血流灌注異常，為定位致癇灶提供參考。
該技術(shù)對腦血管自動(dòng)調節功能的評估具有獨特價(jià)值。通過(guò)屏氣試驗或二氧化碳吸入試驗，可量化腦血管儲備能力，早期發(fā)現慢性腦缺血患者。在腦死亡判定中，特征性振蕩波或血流信號消失是重要輔助依據。卵圓孔未閉篩查時(shí)，配合Valsalva動(dòng)作能提高右向左分流檢出率。對于顱內壓增高患者，搏動(dòng)指數變化可間接反映顱壓狀態(tài)。部分研究還將其應用于認知功能障礙患者的腦血流灌注評估。
檢查前應清潔顳窗區域皮膚，避免使用發(fā)膠等影響超聲耦合的物質(zhì)。檢查過(guò)程中需配合指令完成特定動(dòng)作，如屏氣或轉頭。老年患者顳窗穿透困難時(shí)可嘗試調整探頭角度。檢查后及時(shí)擦除耦合劑，有眩暈史者需靜坐片刻再起身。建議將經(jīng)顱多普勒與其他影像學(xué)檢查結合分析，單次異常結果需復查驗證。定期隨訪(fǎng)監測對腦血管疾病高危人群尤為重要。
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