脊柱骨折的治療

博禾醫生
脊柱骨折多發(fā)的人主要是男性青壯年組,發(fā)病原因多是間接外力引起的,例如患者從高處墜落,臀部和腳著(zhù)地沖擊性外力上傳到胸腰段引起的骨折少發(fā)生的直接外力引起的,例如建筑物倒塌壓傷、汽車(chē)壓傷、火器傷脊柱骨折病情嚴重者可能會(huì )導致截癱,甚至危及生命。如果是純壓縮性骨折,但沒(méi)有得到適當的治療,也可能導致患者留下慢性腰痛。
上頸椎損傷分為①環(huán)椎前后弓雙骨折,也稱(chēng)為Jefferson骨折:頭部垂直暴力使枕骨髁撞擊環(huán)椎,引起側塊和前后弓骨折,患者只有頸部疼痛。治療主要是Halo架固定12周和顱骨牽引②寰樞椎脫位:寰樞椎無(wú)骨折,但韌帶斷裂引起樞椎齒突和環(huán)椎前弓之間脫位,可壓迫脊髓。治療主要是牽引下復位和寰樞椎融合術(shù)
下頸椎損傷:①屈曲壓縮骨折:非手術(shù)治療適用于I度,主要是頸部支撐固定8~12周的手術(shù)治療適用于II度以上,主要是骨折椎體切除術(shù)、內固定、植骨融合術(shù)。②爆裂性骨折:注意手術(shù)治療脊髓損傷③關(guān)節突關(guān)節脫位手術(shù)治療,注意是否合并椎間盤(pán)突出癥。
胸、腰椎損傷中①附件骨折患者臥床休息②Chance骨折:患者在伸展位外固定3~4個(gè)月的明顯脊柱韌帶/椎間盤(pán)損傷伴隨手術(shù)治療③骨折~脫位:多合并脊髓損傷,需要手術(shù)治療。
脊柱骨折的恢復受脊髓損傷程度的影響,如果沒(méi)有明顯的神經(jīng)癥狀,最好恢復,但完全損傷脊髓,通常很難完全恢復。
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