腦梗的最佳搶救時(shí)間
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腦梗的最佳搶救時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內，此時(shí)靜脈溶栓治療可最大限度減少腦損傷。若超過(guò)時(shí)間窗但仍在6小時(shí)內，部分患者可能符合動(dòng)脈取栓條件。腦梗搶救效果與時(shí)間呈負相關(guān)，每延遲1小時(shí)治療，腦細胞死亡數量增加約1億個(gè)。
腦梗搶救的核心在于快速識別癥狀并啟動(dòng)綠色通道。常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)面部歪斜、單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或理解障礙?；颊甙l(fā)病后應立即撥打急救電話(huà)，避免自行移動(dòng)或進(jìn)食。急救人員會(huì )進(jìn)行快速評估，包括血壓監測、血糖檢測和心電圖檢查，同時(shí)通知醫院?jiǎn)?dòng)卒中團隊。到達醫院后需在10分鐘內完成頭部CT排除腦出血，25分鐘內獲取實(shí)驗室檢查結果，60分鐘內開(kāi)始溶栓治療。符合取栓標準的患者需在90分鐘內完成血管造影評估。
超過(guò)6小時(shí)時(shí)間窗的患者仍可能從部分搶救措施中獲益。對于醒后卒中或發(fā)病時(shí)間不明的患者，可通過(guò)多模式影像評估篩選適合治療者。部分特殊情況下，如基底動(dòng)脈閉塞，時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。但延遲治療可能導致出血轉化風(fēng)險增加，神經(jīng)功能恢復概率下降。年齡較大、合并糖尿病或既往卒中史的患者更需嚴格把握時(shí)間窗。
腦梗搶救后需持續監測生命體征，控制血壓血糖，預防并發(fā)癥?；謴推趹M早開(kāi)始康復訓練，包括肢體功能鍛煉、言語(yǔ)治療和吞咽訓練?；颊呒凹覍傩枇私舛夘A防措施，如規律服用抗血小板藥物，控制高血壓等危險因素。定期隨訪(fǎng)評估認知功能和情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現并處理卒中后抑郁等問(wèn)題。
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