腦出血深度昏迷需立即就醫并采取綜合治療，主要措施包括保持呼吸道通暢、控制顱內壓、手術(shù)清除血腫、預防并發(fā)癥及康復治療。

1、保持呼吸道通暢

深度昏迷患者常因舌后墜或分泌物阻塞導致缺氧，需立即側臥位并清理口腔異物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。缺氧會(huì )加重腦水腫，需持續監測血氧飽和度，維持氧分壓在60毫米汞柱以上。家屬應配合醫護人員定期翻身拍背，防止誤吸和肺部感染。

2、控制顱內壓

腦出血后顱內壓升高是導致昏迷的主因，可遵醫囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑降低顱壓。同時(shí)需限制液體入量，床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流。動(dòng)態(tài)監測瞳孔變化和生命體征，若出現雙側瞳孔不等大提示腦疝風(fēng)險，需緊急處理。

3、手術(shù)清除血腫

對于幕上出血量超過(guò)30毫升或小腦出血超過(guò)10毫升者，可能需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng )穿刺引流術(shù)。手術(shù)能解除腦組織壓迫，但需評估患者凝血功能和全身狀況。術(shù)后可能聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防再出血，以及注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復。

4、預防并發(fā)癥

長(cháng)期臥床易引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓和壓瘡，需每2小時(shí)翻身一次并使用氣墊床。鼻飼營(yíng)養支持時(shí)選擇短肽型腸內營(yíng)養混懸液，維持每日熱量在25-30千卡/千克。定期監測電解質(zhì)，預防低鈉血癥加重腦水腫，必要時(shí)補充濃氯化鈉注射液。

5、康復治療

病情穩定后盡早開(kāi)始高壓氧治療和肢體被動(dòng)活動(dòng)，昏迷超過(guò)1個(gè)月可嘗試促醒治療如重復經(jīng)顱磁刺激。家屬需持續言語(yǔ)刺激，播放熟悉聲音促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )重建?；謴推诳膳浜厢樉暮弯暹了沟拿髌纳萍埩?，但需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險。

腦出血深度昏迷患者的護理需注重營(yíng)養支持，鼻飼應選擇低脂高蛋白流食如勻漿膳，分6-8次緩慢注入避免反流。每日進(jìn)行四肢關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防攣縮，保持肢體功能位。病房環(huán)境需保持安靜，避免強光刺激。定期評估格拉斯哥昏迷評分，記錄任何微小反應?；謴推诳赡艹霈F認知障礙，需逐步進(jìn)行數字記憶、物品分類(lèi)等認知訓練。注意監測體溫變化，及時(shí)處理中樞性高熱。出院后需定期復查頭顱CT，觀(guān)察腦積水等后遺癥。