變異性咳嗽有痰嗎？?？人哉邞⒁?大事項
咳嗽的5項護理措施
1、患者咳嗽發(fā)作痰液難以排出時(shí)，按照醫生的指示服用化痰藥物稀釋痰液，有助于排出痰液，也可以采用體位引流的方法促進(jìn)患者排出痰液。
2、患者居室在保持空氣流通和新鮮的同時(shí)，保持適當的溫度和濕度，以免感冒或干燥空氣刺激呼吸道而加重或誘發(fā)慢性咳嗽。
3、注意患者平時(shí)的飲食搭配，及時(shí)補充身體所需的蛋白質(zhì)、維生素等，飲食應以清淡、易消化為主。不應該吃刺激性的食物，鼓勵患者多喝水。
4、鼓勵患者加強身體鍛煉和耐寒性，適當采用冷水洗臉，提高耐寒性和機制免疫力，有效減少慢性咳嗽疾病的發(fā)作。
5、患者應注意避免接觸能刺激呼吸道的物質(zhì)，如灰塵、油煙、二手煙等?；颊咂綍r(shí)應按照醫生的指示按時(shí)服藥控制病情感染。
變異性咳嗽有痰嗎？
變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，沒(méi)有明顯的哮喘、氣體促進(jìn)等癥狀或體征，但有氣道高反應性。許多人因咳嗽持續或反復發(fā)作而導致咳嗽延遲，最終導致咳嗽變異性哮喘。因此，變異性哮喘嚴重影響患者的正常生活，患者呼吸困難。
主要表現為刺檄性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽?？人远酁槌掷m干咳，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)或凌晨時(shí)明顯，發(fā)作頻繁，劇烈，許多患者喉嚨發(fā)癢。經(jīng)常因為感冒、運動(dòng)、冷空氣的吸入而誘發(fā)和加重，也可以因為接觸花粉、灰塵和某種食物而發(fā)作。
咳嗽可能是變異性哮喘的主要臨床表現，以長(cháng)期頑固性干咳為主，經(jīng)常吸入刺激性氣味，冷空氣、接觸過(guò)敏原、劇烈運動(dòng)后和呼吸道感染后發(fā)病。
很多患者在就診前用止咳化痰藥和抗生素治療一段時(shí)間幾乎沒(méi)有效果，但應用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、β2受體興奮劑藥物治療可以緩解疾病，同時(shí)變異性哮喘患者也會(huì )發(fā)生胸悶、呼吸困難等現象。
每次氣溫驟冷，人們都容易感冒，加上咳嗽變異性哮喘的不適癥狀，被誤診的不少。因此大家現在了解了變異性哮喘的癥狀后一旦發(fā)現就能及時(shí)治療?；枷幕颊咴谌粘Ｉ钪幸惨⒁?，養成健康的生活習慣。
?？人哉邞⒁獾乃膫€(gè)事項
1.禁煙:煙草中的有害物質(zhì)直接刺激呼吸道，煙草不僅是煙草者自身慢性支氣管炎的重要原因，煙草也危害周?chē)说暮粑澜】怠?/p>
2.避免吃海腥發(fā)物:變態(tài)反應是慢性支氣管炎的發(fā)病原因之一，海鮮和鳥(niǎo)蛋類(lèi)、新鮮牛奶和牛奶制品是常見(jiàn)的過(guò)敏源。
3.避免寒冷的食物:慢性支氣管炎患者，病程長(cháng)，脾、肺、腎陽(yáng)氣不足，對寒冷的食品反應大。由于寒冷凝滯、寒冷的主要原因，吃過(guò)寒冷的食品會(huì )引起氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，咳嗽惡化，痰不易咳嗽。另外，冷食品損傷脾胃陽(yáng)氣，脾胃寒冷運化失職，痰濁內生，堵塞氣道，咳嗽加劇。
4.避免油炸和辛辣刺激食品:油炸等油膩食品不易消化，容易內熱，容易煮津液，有助于濕痰，堵塞肺道，咳嗽和呼吸惡化。而辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等，吃后可助熱生痰，并可刺激支氣管黏膜，使局部水腫，而咳喘加重。
咳嗽診斷鑒別
1、診斷
咳嗽是許多疾病的非特殊癥狀，臨床診斷時(shí)要詳細詢(xún)問(wèn)病史、全面體檢、胸部x線(xiàn)或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡和一些特殊檢查
2、鑒別診斷
很多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道回流誘發(fā)的咳嗽、反復呼吸道感染、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽的常見(jiàn)病因，在診斷咳嗽變異性時(shí)，需要仔細排除這些疾病。另外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病、氣道炎癥、腫物、異物、煙霧刺激、不安等可引起慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被忽視的咳嗽，特別是引起醫生和患者的注意，古稀老人長(cháng)期咳嗽，服用各種止咳藥、抗感染藥也沒(méi)有好轉，去醫院胸部透明也沒(méi)有發(fā)現異常?；颊咦罱獠缓?，容易生氣，閉上眼睛站著(zhù)的時(shí)候全身?yè)u晃，一方的手動(dòng)有點(diǎn)慢。醫生懷疑腦組織可能生病，經(jīng)腦斷層造影檢查診斷為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。
腦栓塞是在腦動(dòng)脈硬化的基礎上形成血栓或亞急性細菌性心內膜炎脫落的贅生物，阻塞腦動(dòng)脈分支，使其支配的腦組織缺氧、壞死出現嚴重全身癥狀。但近年來(lái)，隨著(zhù)現代檢查技術(shù)的不斷發(fā)現，許多老年人患有無(wú)癥狀腦栓塞，主要是細血管堵塞。人的吞咽反射和咳嗽都通過(guò)中樞神經(jīng)支配，吞咽反應更是一個(gè)極其復雜的過(guò)程，涉及多方面腦神經(jīng)。進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當腦組織出現輕微小栓塞，雖未出現全身癥狀，但對吞咽反射功能進(jìn)一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時(shí)，不能使其干干凈凈都進(jìn)入食管，而經(jīng)常有少量進(jìn)入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此長(cháng)期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因，老年人一旦久咳不止，經(jīng)多方面檢查排除與咳嗽有關(guān)的各種疾病，則應想到患輕度腦栓塞的可能，應進(jìn)一步進(jìn)行腦部檢查，一旦發(fā)現有栓塞病灶，不論其大小，都應通過(guò)改善腦循環(huán)藥物比如劑治療，當栓塞部位血液暢通，則咳嗽即可停止。
咳嗽的病因
1、吸入物(20%)：
吸入物分為特異性和非特異性?xún)煞N。前者如螨蟲(chóng)、花粉、真菌、動(dòng)物屑等，非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。專(zhuān)業(yè)性咳嗽的特異性吸入物，如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等。此外，非特異性還有甲醛、甲酸等。
2、感染(10%):
咳嗽的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān)?？人曰颊咧?，有細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原則會(huì )引起咳嗽。病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應性。有學(xué)者認為病毒感染引起的干擾素、IL-1增加了釋放嗜堿性粒細胞的組胺。乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，出現咳嗽癥狀的人也非常多。寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)咳嗽，農村仍可見(jiàn)。
3、食物(20%):
由于飲食關(guān)系咳嗽發(fā)作的現象在咳嗽患者中很常見(jiàn)，特別是嬰幼兒容易對食物過(guò)敏，但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而減少。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物有魚(yú)類(lèi)、蝦蟹、蛋類(lèi)、牛奶等。
氣候變化在氣溫、溫度、氣壓、(或)空氣中離子等變化時(shí)誘發(fā)咳嗽，寒冷季節和秋冬氣候變化時(shí)多發(fā)病。
4、精神因素(10%):
患者興奮、緊張、不安、憤怒等，促進(jìn)咳嗽的發(fā)作，一般認為是由腦皮層和迷路神經(jīng)反射或過(guò)度通風(fēng)引起的。
5、運動(dòng)(10%):
約70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動(dòng)后誘發(fā)咳嗽，稱(chēng)為運動(dòng)誘發(fā)咳嗽或運動(dòng)咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。有些病人運動(dòng)后雖無(wú)典型的哮喘表現，但運動(dòng)前后的肺功能測定能發(fā)現有支氣管痙攣。
6、咳嗽與藥物(10%)：
有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
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