原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌區別

原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌的主要區別在于腫瘤起源不同，前者起源于肝臟本身，后者由其他器官癌細胞轉移至肝臟形成。原發(fā)性肝癌主要包括肝細胞癌、膽管細胞癌等類(lèi)型，轉移性肝癌常見(jiàn)原發(fā)灶為結直腸癌、胃癌、乳腺癌等。

一、發(fā)病機制

原發(fā)性肝癌多與慢性乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等肝臟特異性因素相關(guān)，肝細胞異常增殖直接導致癌變。轉移性肝癌則是其他器官惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統播散至肝臟，癌細胞保留原發(fā)腫瘤的生物學(xué)特性。

二、病理特征

原發(fā)性肝癌病理學(xué)檢查可見(jiàn)肝細胞異型增生或膽管上皮惡性轉化，免疫組化顯示肝特異性標志物陽(yáng)性。轉移性肝癌病理形態(tài)與原發(fā)灶一致，如結直腸癌肝轉移常呈現腺癌結構，且癌胚抗原表達陽(yáng)性。

三、影像學(xué)表現

原發(fā)性肝癌在增強CT掃描中表現為動(dòng)脈期強化、靜脈期快速消退的快進(jìn)快出特征。轉移性肝癌多呈現多發(fā)結節，增強模式取決于原發(fā)腫瘤血供特點(diǎn)，如神經(jīng)內分泌腫瘤轉移灶動(dòng)脈期明顯強化。

四、治療方案

原發(fā)性肝癌局限期可選擇肝切除術(shù)、肝移植或射頻消融，晚期多用靶向藥物如侖伐替尼膠囊。轉移性肝癌需綜合評估原發(fā)灶控制情況，結直腸癌肝轉移可考慮肝轉移灶切除聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。

五、預后差異

早期原發(fā)性肝癌五年生存率較高，但多數患者確診時(shí)已進(jìn)展至晚期。轉移性肝癌預后與原發(fā)腫瘤類(lèi)型密切相關(guān)，乳腺癌肝轉移中位生存期顯著(zhù)長(cháng)于胰腺癌肝轉移。

兩類(lèi)肝癌患者均需定期監測甲胎蛋白和異常凝血酶原等腫瘤標志物，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入。建議每三個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或增強CT復查，出現體重驟減、持續性肝區疼痛需及時(shí)就診。肝功能異常者可遵醫囑使用復方甘草酸苷片輔助治療，但須警惕藥物性肝損傷風(fēng)險。