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便血的原因是什么?

消化內科編輯 醫言小筑
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便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,通常表現為排便時(shí)出血、血液附著(zhù)于糞便表面或混入糞便中。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。

1、痔瘡

痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著(zhù)于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門(mén)瘙癢、疼痛??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導致肛管皮膚撕裂。便血呈鮮紅色且量少,常伴有排便時(shí)刀割樣疼痛,便后疼痛可持續數小時(shí)??赏庥孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合,使用利多卡因膠漿緩解疼痛,頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。

3、腸息肉

腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,糞便摩擦息肉表面可能導致出血。血液多與糞便混合,顏色暗紅或鮮紅,可能伴隨腹痛、腹瀉。需通過(guò)腸鏡檢查明確息肉性質(zhì),較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉或可疑癌變者需行腸段切除術(shù)。

4、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及結腸黏膜層。便血多為黏液膿血便,伴有腹痛、里急后重感,急性發(fā)作期可能出現發(fā)熱??勺襻t囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥,重癥需行全結腸切除術(shù)。

5、結直腸癌

結直腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤,腫瘤組織壞死或侵犯血管可能導致便血。血液多與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨排便習慣改變、消瘦、貧血。早期可通過(guò)根治性手術(shù)切除,中晚期需結合化療如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物綜合治療。

日常應注意保持規律作息,避免久坐久站,每日飲水不少于1500毫升,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。排便時(shí)避免過(guò)度用力,便后可用溫水清洗肛門(mén)。若出現持續便血、血色暗紅、伴隨體重下降等癥狀,應立即就醫進(jìn)行腸鏡或糞便隱血試驗等檢查。40歲以上人群建議定期做結直腸癌篩查,有家族史者需提前至35歲開(kāi)始篩查。

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