藥物性肝炎的相關(guān)知識

博禾醫生
平時(shí)我們所說(shuō)的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。中國以病毒性肝炎為主,但藥物性肝炎約占臨床肝炎患者的10%,近年來(lái)隨著(zhù)臨床新藥的開(kāi)發(fā),發(fā)病率有上升的傾向。引起藥性肝炎的危險因素包括年齡、性別、藥物劑量和療程、身體營(yíng)養狀態(tài)、遺傳、藥物分子結構、合用藥物、酒精等因素。有研究表明,女性和40歲以上的人容易患藥物性肝炎。其中50歲以上的患者超過(guò)40%。肝臟是藥物進(jìn)入人體后最重要的代謝場(chǎng)所,如果藥物有不良反應,首先受損的自然是肝臟。藥物用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )對肝臟造成損害。特別是不恰當的合用兩種或兩種以上的藥物時(shí),損害更大。具體到每個(gè)人用藥后是否發(fā)生肝損害,除了藥物本身的作用外,與個(gè)體的差異也有很大關(guān)系,即與個(gè)人肝內藥物代謝相關(guān)酶的情況有關(guān)。
藥物性肝炎中50%--70%的患者是在2周內發(fā)病的,80%-90%在8周內發(fā)病。藥物代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物及其代謝產(chǎn)物對干細胞的毒性作用也是過(guò)敏發(fā)作是免疫機制導致的肝損傷。早期癥狀有發(fā)熱、納差、疲勞、皮膚瘙癢、黃疸、皮疹等。實(shí)驗室檢查肝功能以血清轉氨酶、堿性磷酸酶升高為本病特征,可見(jiàn)血中嗜酸性粒細胞增多。藥物性肝炎的表現及轉歸,有急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等,輕者沒(méi)有明顯的癥狀,僅血中轉氨酶升高而已。最危險的事暴發(fā)性肝炎,肝細胞突然大量死亡,肝細胞再生速度不如破壞的速度,病情急轉直下,患者在一兩周內就可能死亡。
藥物性肝炎對肝臟的損害程度與藥物毒性和劑量有關(guān)。藥物引起的肝損傷可分為三類(lèi)。膽汁淤積型和肝細胞壞死型,這兩種在?;驕p量時(shí)病變反應消失的第三種是肝細胞壞死伴有肝細胞脂肪變性、嗜酸性變化或明顯壞死,伴有炎癥反應,這種損傷停藥后只能恢復一部分,大量持續服用,疾病進(jìn)展
只是很多人認為中藥安全性高,副作用少,可以放心服用。事實(shí)上,并非所有中草藥都非常安全。必須按照醫生的指示服用,以免超過(guò)規定量和長(cháng)期服用,不能在外用藥物內服用。此外,民間偏方也要慎重態(tài)度,防止中毒。
如果被診斷為藥物性肝炎,在平時(shí)的生活中,為了增強血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,有助于排除廢物、毒素等,減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。少喝酒,肝臟代謝酒精的能力有限,多喝酒一定會(huì )加重肝臟的損傷。飲食平衡,食物中蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等應保持相應比例,盡量不吃辣的食物,不要吃新鮮蔬菜、水果暴飲暴食和饑餓不均勻的心情,堅持適量的運動(dòng)。
總之,慎重用藥,嚴格按照醫生的指示服藥,不要自己買(mǎi)藥(包括中藥、草藥、補藥等)。這也是避免藥物性肝炎的最佳方式。
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