什么是原發(fā)性肺結核？是怎么發(fā)生的？
什么是原發(fā)性肺結核？
首次感染結核菌引起的肺結核病稱(chēng)為原發(fā)性肺結核病，通常稱(chēng)為I型肺結核，多發(fā)生在兒童身上，因此也稱(chēng)為兒童型肺結核病。但是，偶爾也會(huì )看到未感染結核菌的青少年和成年人。也就是說(shuō)，結核菌被吸入肺部后，最初引起的肺內病變被稱(chēng)為原發(fā)爐。原發(fā)爐通常只有一個(gè)，偶爾也有兩個(gè)以上，經(jīng)常牽扯周?chē)牧馨凸?，形成淋巴管炎。沿淋巴管進(jìn)一步累及肺門(mén)淋巴結，形成肺門(mén)淋巴結核。因為三者的影像形成了啞鈴型，所以被稱(chēng)為原發(fā)綜合征。河北省胸科醫院結核內科高官聚集
原發(fā)性肺結核癥狀輕微短暫，常無(wú)明顯體征，多數患兒在不知不覺(jué)中度過(guò)，只表現PPD試驗陽(yáng)性。少數患者可以出現過(guò)敏性增高癥候群如結節性紅斑、多發(fā)性關(guān)節炎等；并可伴有周身的輕、中度中毒性癥狀，如倦怠、食欲減退、發(fā)熱、盜汗等，為期2～3周或更長(cháng)。經(jīng)常沒(méi)有明顯的體征，如果肺不張和肺實(shí)變，敲門(mén)可以聽(tīng)到渾濁的聲音，呼吸聲減少或呈支氣管呼吸聲。支氣管部分堵塞時(shí)會(huì )發(fā)出哮喘聲。廣泛的支氣管肺炎或空洞形成，可以聞到濕羅音。
大多數原發(fā)性肺結核患者因身體免疫力增強而自然痊愈。小病爐可完全吸收或纖維化，大奶酪般壞死爐發(fā)生纖維包裹和鈣化。肺內原發(fā)病灶愈合，但肺門(mén)淋巴結內的病變繼續發(fā)展，結核菌通過(guò)淋巴道蔓延到附近的淋巴結，肺門(mén)附近的淋巴結受到更多的影響，縱隔淋巴結蔓延到支氣管旁的淋巴結核。經(jīng)適當治療后這些病灶仍可包裹、鈣化而痊愈。少數患兒在此時(shí)期因營(yíng)養不良或患其他傳染?。ㄈ缌鞲?、麻疹、百日咳、白喉等），使機體抵抗力下降，病變逐漸惡化，肺內及肺門(mén)淋巴結病變繼續擴大，并通過(guò)淋巴管、血液、支氣管等途徑播散至其他器管。
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