無(wú)精癥的病因有哪些

博禾醫生
無(wú)精癥可能由睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻、內分泌異常、遺傳因素、感染或外傷等原因引起。無(wú)精癥是指精液中無(wú)法檢測到精子,可分為梗阻性和非梗阻性?xún)深?lèi),需通過(guò)醫學(xué)檢查明確具體病因。
睪丸生精功能障礙可能導致非梗阻性無(wú)精癥,常見(jiàn)于隱睪、睪丸炎、放射線(xiàn)或化療藥物損傷等情況?;颊卟G丸體積可能縮小,性激素水平異常。治療需根據病因選擇激素替代療法或輔助生殖技術(shù),如使用他莫昔芬片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物調節內分泌,嚴重者需考慮睪丸顯微取精術(shù)。
輸精管梗阻屬于梗阻性無(wú)精癥,常見(jiàn)于先天性輸精管缺如、附睪炎后瘢痕形成或輸精管結扎術(shù)后?;颊卟G丸生精功能正常但精液無(wú)精子,可通過(guò)輸精管造影確診。治療包括輸精管吻合術(shù)、附睪-輸精管吻合術(shù)等顯微外科手術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預防感染。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì )導致促性腺激素分泌不足,常見(jiàn)于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。表現為低促性腺激素性性腺功能減退,需通過(guò)MRI和激素檢測確診。治療可采用人絨毛膜促性腺激素注射液、尿促性素注射液等藥物促進(jìn)精子生成。
染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可直接損害生精功能。這類(lèi)患者多伴有第二性征發(fā)育異常,需進(jìn)行染色體核型分析和基因檢測。目前尚無(wú)特效藥物治療,可通過(guò)睪丸穿刺獲取精子行卵胞漿內單精子注射技術(shù)助孕。
嚴重睪丸外傷、流行性腮腺炎性睪丸炎或生殖系統結核可破壞生精上皮?;颊叨嘤忻鞔_病史,伴隨睪丸萎縮或疼痛。急性期需及時(shí)使用阿奇霉素分散片、異煙肼片等控制感染,后期根據睪丸功能評估選擇適宜生育方案。
無(wú)精癥患者應避免高溫環(huán)境、戒煙限酒,保證充足睡眠和均衡營(yíng)養,適當補充鋅、硒等微量元素。建議配偶同步檢查,根據病因制定個(gè)體化治療方案。定期復查精液分析和性激素,必要時(shí)咨詢(xún)生殖遺傳學(xué)專(zhuān)家。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),多數梗阻性無(wú)精癥可通過(guò)手術(shù)或輔助生殖技術(shù)實(shí)現生育目標。
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