肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但也可侵犯其他器官。肺結核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，典型癥狀包括長(cháng)期咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗和體重下降。

1、病原體特征

結核分枝桿菌屬于抗酸桿菌，生長(cháng)緩慢且對干燥環(huán)境有較強抵抗力。該菌可通過(guò)飛沫核在空氣中懸浮數小時(shí)，當感染者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)，含菌飛沫被健康人吸入后可能導致感染。細菌進(jìn)入肺泡后被巨噬細胞吞噬，但能抵抗溶酶體消化并在細胞內繁殖。

2、傳播途徑

呼吸道傳播是主要感染方式，與開(kāi)放性肺結核患者密切接觸時(shí)感染概率較高。少數情況下可通過(guò)飲用未消毒的帶菌牛奶經(jīng)消化道感染，或經(jīng)皮膚傷口直接侵入。艾滋病患者、糖尿病患者等免疫力低下人群更易發(fā)生感染。

3、病理變化

結核病典型病理表現為結核結節形成和干酪樣壞死。早期出現滲出性炎癥，隨后發(fā)展為增生性病變伴上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞聚集。病灶中心發(fā)生干酪樣壞死后可液化形成空洞，成為細菌持續繁殖和播散的來(lái)源。

4、臨床表現

肺結核常見(jiàn)癥狀包括持續2周以上的咳嗽、咳痰，部分患者出現痰中帶血。全身癥狀有午后低熱、夜間盜汗、乏力及進(jìn)行性消瘦。病變廣泛時(shí)可出現呼吸困難，合并胸膜炎時(shí)產(chǎn)生胸痛。兒童患者可能僅表現為生長(cháng)發(fā)育遲緩和反復呼吸道感染。

5、診斷方法

痰涂片抗酸染色鏡檢是基礎篩查手段，痰培養可提高檢出率但需4-8周時(shí)間。胸部X線(xiàn)檢查能發(fā)現典型的上葉尖后段浸潤影或空洞病變。γ-干擾素釋放試驗等免疫學(xué)檢測有助于鑒別潛伏感染。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速診斷并對利福平耐藥性進(jìn)行篩查。

預防肺結核需保持室內通風(fēng)，避免與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸。新生兒應按時(shí)接種卡介苗，高危人群可進(jìn)行預防性化學(xué)治療?；颊咝枰幏锻瓿?-9個(gè)月抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間須定期復查肝腎功能，出現藥物不良反應應及時(shí)就醫調整方案。合理膳食和適度運動(dòng)有助于增強免疫力，吸煙飲酒會(huì )加重病情應嚴格避免。