急性和慢性牙髓炎應如何診斷
急性和慢性牙髓炎的診斷主要通過(guò)臨床癥狀檢查、影像學(xué)檢查和牙髓活力測試等方式綜合判斷。診斷方式主要有臨床癥狀評估、冷熱測試、電活力測試、X線(xiàn)檢查和牙髓活檢。
1、臨床癥狀評估
急性牙髓炎通常表現為劇烈自發(fā)性疼痛，冷熱刺激可加重癥狀，夜間疼痛明顯，患者常無(wú)法準確定位患牙。慢性牙髓炎疼痛相對輕微，多為鈍痛或隱痛，冷熱刺激可能誘發(fā)短暫疼痛，部分患者存在長(cháng)期食物嵌塞史或齲病史。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式。
2、冷熱測試
采用冰棒或加熱牙膠對可疑牙齒進(jìn)行溫度刺激測試。急性牙髓炎對冷刺激反應敏感且疼痛持續時(shí)間長(cháng)，慢性牙髓炎可能表現為延遲性疼痛或短暫敏感。測試時(shí)需對比鄰牙及對側同名牙的反應差異，溫度測試結果需結合其他檢查綜合判斷。
3、電活力測試
通過(guò)牙髓電活力測試儀測定牙髓神經(jīng)反應閾值。急性炎癥期牙髓敏感性增高，可能出現低閾值反應；慢性炎癥或牙髓壞死時(shí)表現為反應遲鈍或無(wú)反應。測試時(shí)需注意排除金屬修復體干擾，避免假陽(yáng)性結果。
4、X線(xiàn)檢查
拍攝根尖片觀(guān)察牙髓腔和根尖周組織變化。急性牙髓炎早期X線(xiàn)表現可能正常，慢性牙髓炎可見(jiàn)齲壞達髓腔、髓室鈣化或根尖周稀疏影。X線(xiàn)還能輔助判斷是否存在隱裂牙、吸收性病變或根尖囊腫等繼發(fā)病變。
5、牙髓活檢
對于難以確診的病例，可在局部麻醉下開(kāi)髓直接觀(guān)察牙髓狀態(tài)。急性炎癥期可見(jiàn)充血腫脹的牙髓組織，觸碰易出血；慢性炎癥可見(jiàn)牙髓息肉或壞死液化?；顧z后需立即進(jìn)行根管治療或拔牙處理，避免感染擴散。
確診后需根據炎癥類(lèi)型制定治療方案。急性期應優(yōu)先緩解疼痛，可口服布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片控制癥狀，避免過(guò)硬過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激患牙。慢性期患者需及時(shí)進(jìn)行根管治療清除感染源，日常使用含氟牙膏維護口腔衛生，每半年接受專(zhuān)業(yè)潔牙和口腔檢查。治療期間禁止用患側咀嚼，出現面部腫脹或發(fā)熱需立即復診。
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